3-5個工作日完成審核，覆蓋68種特殊病種
2025年江蘇鎮(zhèn)江已全面推行門診特病線上辦理，參保人可通過江蘇政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、“蘇服辦”APP等平臺實現(xiàn)全流程無紙化操作，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等68種特殊病種，線上審核周期縮短至3-5個工作日，異地就醫(yī)備案同步支持。
一、申請條件與資格確認
適用人群
- 參保狀態(tài)：需為江蘇省內(nèi)正常繳納職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保的鎮(zhèn)江參保人員。
- 病種范圍：所患疾病需符合國家醫(yī)保局發(fā)布的《2025年門診慢特病目錄》，包含高血壓（Ⅲ期）、糖尿病（合并并發(fā)癥）、惡性腫瘤等68種疾病。
診斷要求
需提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的確診證明（如住院病歷、病理報告等），部分病種需提供近半年內(nèi)連續(xù)3次門診診療記錄。
二、線上辦理全流程解析
材料準備
材料類型 具體要求 身份證明 身份證或社?？ㄕ疵嬲掌ㄐ枨逦@示個人信息） 病歷資料 住院病歷首頁、出院小結(jié)、檢查報告單（PDF或JPG格式，單文件不超過10MB） 申請表 系統(tǒng)自動生成電子版《門診特病認定申請表》，需在線簽名確認 操作步驟
- 登錄平臺：進入“江蘇醫(yī)保云”或“蘇服辦”APP，選擇“門特資格備案”模塊。
- 上傳材料：按提示逐項上傳材料，系統(tǒng)自動識別關(guān)鍵信息（如診斷結(jié)論、醫(yī)院蓋章）。
- 提交審核：確認信息無誤后提交，審核進度可通過短信或APP實時查詢。
審核與生效
- 審核周期：3個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例最長不超過5個工作日。
- 結(jié)果通知：審核通過后，醫(yī)保系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)電子特病標識，就診時直接刷卡結(jié)算。
三、異地就醫(yī)與報銷銜接
跨省備案
- 通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成異地就醫(yī)備案，備案后可直接在異地定點醫(yī)院使用門特待遇。
- 報銷比例按鎮(zhèn)江本地政策執(zhí)行，惡性腫瘤等大病報銷比例達85%-90%。
線上復(fù)診與續(xù)方
支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院復(fù)診，醫(yī)生在線開具處方后，藥品可配送到家并享受門特報銷。
江蘇鎮(zhèn)江的門診特病線上辦理體系通過全流程數(shù)字化大幅提升服務(wù)效率，參保人僅需一部手機即可完成從申請到報銷的全鏈路操作。需特別注意，上傳材料需確保真實性與完整性，審核未通過者可在線補充材料重新提交。建議定期通過江蘇醫(yī)保公共服務(wù)平臺查詢個人門特待遇有效期及剩余額度，避免因信息滯后影響就醫(yī)體驗。
