9大類核心疼痛類型
廣東中山康復科主要針對神經(jīng)病理性疼痛、癌性疼痛、頭面部疼痛、頸肩腰腿痛、脊柱及關節(jié)退行性疾病、神經(jīng)卡壓或損傷性疾病、軟組織疼痛、周圍血管與自主神經(jīng)性疼痛及非痛性相關疾病開展專業(yè)治療，覆蓋急慢性疼痛、創(chuàng)傷后疼痛、功能障礙相關性疼痛等多個領域，采用神經(jīng)阻滯、物理治療、康復訓練等綜合手段，滿足不同患者的疼痛管理需求。
一、神經(jīng)病理性疼痛
1. 核心類型
- 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛：皮疹消退后持續(xù)存在的劇烈灼痛或刺痛，常伴感覺過敏。
- 糖尿病性周圍神經(jīng)痛：對稱性肢體麻木、刺痛，以下肢遠端為主。
- 幻肢痛/殘肢痛：截肢后肢體幻覺性疼痛，疼痛性質(zhì)多樣（如電擊痛、脹痛）。
- 術后慢性疼痛：手術后持續(xù)超過3個月的切口或深部組織疼痛，常見于脊柱手術、關節(jié)置換術后。
2. 臨床特點
疼痛部位多呈帶狀或片狀分布，常伴感覺異常（如麻木、蟻行感），常規(guī)止痛藥效果有限，需結合神經(jīng)調(diào)控或微創(chuàng)介入治療。
二、癌性疼痛
1. 適用階段
- 早期癌痛：腫瘤壓迫周圍組織引起的局部隱痛或脹痛。
- 中期癌痛：腫瘤浸潤神經(jīng)或骨骼導致的持續(xù)性疼痛，夜間加重。
- 晚期癌痛：廣泛轉(zhuǎn)移引發(fā)的多部位劇烈疼痛，可伴爆發(fā)痛（突發(fā)劇痛）。
2. 治療特色
采用階梯鎮(zhèn)痛方案，結合神經(jīng)阻滯（如腹腔神經(jīng)叢毀損）、嗎啡泵植入等技術，緩解率達80%以上，顯著改善患者生活質(zhì)量。
三、頭面部與頸肩腰腿痛
1. 頭面部疼痛
- 三叉神經(jīng)痛：單側面部電擊樣劇痛，觸發(fā)點（如刷牙、說話）可誘發(fā)。
- 頸源性頭痛：由頸椎病引起的牽涉痛，伴頸部僵硬、活動受限。
- 偏頭痛：單側搏動性頭痛，常伴惡心、畏光，反復發(fā)作。
2. 頸肩腰腿痛
| 疾病類型 | 疼痛部位 | 典型癥狀 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
| 頸椎病 | 頸部、肩背、上肢 | 頸痛伴手臂麻木、頭暈、視物模糊 | 長期伏案工作者、中老年人 |
| 腰椎間盤突出癥 | 腰骶部、下肢放射痛 | 彎腰或咳嗽時疼痛加重，伴下肢肌力下降 | 久坐人群、重體力勞動者 |
| 肩周炎 | 肩關節(jié)周圍 | 抬臂困難，夜間疼痛明顯，肩關節(jié)活動受限 | 50歲左右女性、肩部外傷史者 |
| 坐骨神經(jīng)痛 | 臀部、大腿后側至足背 | 沿神經(jīng)走行的放射性疼痛，伴麻木感 | 腰椎間盤突出癥患者 |
四、脊柱及關節(jié)退行性疾病
1. 常見類型
- 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：腰背部彌漫性疼痛，易發(fā)生椎體壓縮性骨折。
- 骨性關節(jié)炎：膝關節(jié)、髖關節(jié)疼痛，活動后加重，伴關節(jié)僵硬、腫脹。
- 腰椎骨質(zhì)增生：椎管狹窄導致的間歇性跛行（行走后下肢酸痛無力）。
2. 治療重點
以延緩退變、改善功能為目標，結合物理因子治療（如體外沖擊波、熱療）、運動康復（如關節(jié)活動度訓練）及藥物干預（如非甾體抗炎藥、軟骨保護劑）。
五、軟組織與血管性疼痛
1. 軟組織疼痛
- 肌筋膜疼痛綜合征：局部肌肉緊張伴觸發(fā)點壓痛，常見于腰背部、肩頸部。
- 腱鞘炎/滑囊炎：手腕或肩部疼痛，活動時伴彈響或卡頓感。
- 網(wǎng)球肘：肘關節(jié)外側疼痛，握物或擰毛巾時加重。
2. 周圍血管與自主神經(jīng)性疼痛
- 血栓閉塞性脈管炎：下肢缺血性疼痛，間歇性跛行，嚴重時出現(xiàn)靜息痛或潰瘍。
- 雷諾病：肢端遇冷后蒼白、發(fā)紫伴刺痛，溫暖后緩解。
六、非痛性相關疾病
1. 功能障礙性疾病
- 頑固性呃逆：持續(xù)超過48小時的頻繁呃逆，影響進食和睡眠。
- 面神經(jīng)炎：單側面部肌肉無力、口角歪斜，可伴耳后疼痛。
- 突發(fā)性耳聾：突然發(fā)生的聽力下降，部分患者伴耳鳴、耳痛。
2. 治療手段
通過星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、針灸、高壓氧等方法調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進恢復。
廣東中山康復科以“精準評估-多模態(tài)干預-功能重建”為核心，針對不同疼痛類型制定個性化方案，涵蓋神經(jīng)調(diào)控、物理治療、康復訓練等20余種技術，兼顧疼痛緩解與功能恢復，為患者提供從急性期鎮(zhèn)痛到慢性期管理的全周期服務，助力改善生活質(zhì)量并回歸社會活動。
