臨床治愈或主動申請
湖北天門門診特殊病種待遇終止需滿足臨床治愈或參保人主動申請條件，經(jīng)醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保局審核等流程后辦理。

（一）終止待遇的核心條件

1. 臨床治愈標準
   參保人需通過醫(yī)療機構(gòu)確診疾病達到臨床治愈標準，如腫瘤患者術(shù)后無復發(fā)、慢性病指標持續(xù)正常等，由定點醫(yī)院出具診斷證明。
2. 主動申請情形
   參保人因個人原因（如異地定居、轉(zhuǎn)保等）可主動申請終止，需提交書面申請及身份證明材料。

（二）辦理流程與材料要求

1. 醫(yī)院診斷環(huán)節(jié)
   參保人需到二級及以上定點醫(yī)院復查，由?？漆t(yī)生出具《門診慢特病臨床治愈評估表》，明確標注"符合終止條件"。
2. 醫(yī)保局審核步驟
   • 材料提交：診斷證明、醫(yī)?？?、申請表（主動申請需額外提供）。
   • 審核時限：醫(yī)保局在15個工作日內(nèi)完成核查，通過后系統(tǒng)自動終止待遇。

（三）終止后的待遇銜接

1. 普通門診轉(zhuǎn)換
   終止后可自動轉(zhuǎn)入普通門診統(tǒng)籌，年度報銷限額為2000元，比例50%。
2. 重新備案規(guī)則
   若疾病復發(fā)，需滿1年后重新提交材料申請，流程與新參保一致。

湖北天門門診特殊病種待遇終止機制兼顧醫(yī)療合理性與參保人自主權(quán)，通過嚴格審核與靈活銜接，確保醫(yī)保資源精準分配，同時保障參保人權(quán)益平穩(wěn)過渡。