可以報(bào)銷，報(bào)銷比例為50%-90%，年度限額最高達(dá)25萬元。
河北滄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保將心肺康復(fù)納入報(bào)銷范圍，具體政策依據(jù)、適用范圍、報(bào)銷流程及限制條件如下：
一、政策依據(jù)與適用范圍
- 診療項(xiàng)目覆蓋
康復(fù)理療費(fèi)、功能訓(xùn)練費(fèi)等符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》的康復(fù)項(xiàng)目，可按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（$CITE_{19}$）。 - 門診與住院待遇
- 門診特殊病：心肺康復(fù)若被認(rèn)定為門診特殊病（如冠心病、慢性心衰），報(bào)銷比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別報(bào)銷90%、80%、70%（$CITE_{11} $CITE_{13}$）。
- 住院治療：直接納入住院報(bào)銷，起付線為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100元、縣級(jí)醫(yī)院400元，報(bào)銷比例70%-90%（$CITE_{11} $CITE_{17}$）。
二、報(bào)銷流程與材料
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
需在滄州市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療（$CITE_{12} $CITE_{18}$）。 - 材料提交
- 住院/門診收費(fèi)票據(jù)原件
- 費(fèi)用明細(xì)清單及診斷證明
- 醫(yī)?？ɑ螂娮討{證（$CITE_{18}$）
- 結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：持卡在定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)時(shí)報(bào)銷。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦騻浒福?CITE_{20}$）。
三、限制條件與注意事項(xiàng)
- 起付線與封頂線
項(xiàng)目 起付線 報(bào)銷比例 年度限額 普通門診 無 50% 150元 門診特殊病 按住院標(biāo)準(zhǔn) 70%-90% 與住院合并計(jì)算 住院治療 100-1500元 70%-90% 25萬元 （數(shù)據(jù)來源：$CITE_{11} $CITE_{13} $CITE_{17}$） - 其他限制
- 需使用醫(yī)保目錄內(nèi)康復(fù)項(xiàng)目（如器械訓(xùn)練、心肺功能評(píng)估）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或超目錄費(fèi)用需自費(fèi)（$CITE_{19}$）。
河北滄州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為心肺康復(fù)提供了多層次保障，但需注意定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、診療范圍及材料完整性。建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)?？?，結(jié)合病情選擇最優(yōu)報(bào)銷路徑，最大限度減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
