3個(gè)工作日
2025年遼寧鐵嶺門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、費(fèi)用清單、社保卡、申請(qǐng)表六類(lèi)核心材料，覆蓋15種指定病種，審核通過(guò)后報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%-90%。
門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)是針對(duì)長(zhǎng)期治療患者的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償政策，鐵嶺市2025年執(zhí)行的材料清單以真實(shí)性、完整性、時(shí)效性為原則，需由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保部門(mén)雙重審核。以下從材料分類(lèi)、病種范圍、注意事項(xiàng)三方面展開(kāi)說(shuō)明。
一、基礎(chǔ)身份證明材料
有效身份證明
居民身份證原件及復(fù)印件（軍人需提供有效證件）
戶(hù)口簿首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件（適用于戶(hù)籍參保人員）
社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）
參保信息憑證
醫(yī)保參保憑證（可通過(guò)“遼事通”APP電子醫(yī)保憑證打印）
近6個(gè)月社保繳費(fèi)記錄（靈活就業(yè)人員需額外提供居住證明）
| 材料類(lèi)型 | 提交要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證復(fù)印件 | 正反面復(fù)印于同一A4紙 | 有效期需覆蓋申請(qǐng)年度 |
| 社保卡 | 需同時(shí)提供電子憑證備份 | 異地安置人員需備注備案號(hào) |
二、醫(yī)療診斷材料
診斷證明書(shū)
由鐵嶺市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具
需加蓋醫(yī)院公章及副主任醫(yī)師以上職稱(chēng)醫(yī)師簽字
明確標(biāo)注病種名稱(chēng)、病情嚴(yán)重程度及治療必要性
病歷及檢查資料
近2年內(nèi)完整門(mén)診病歷（需連續(xù)記錄治療情況）
關(guān)鍵檢查報(bào)告單（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等）
住院病歷復(fù)印件（首次申請(qǐng)需提供）
治療方案說(shuō)明
長(zhǎng)期用藥清單（需列明藥品名稱(chēng)、劑量、周期）
特殊治療記錄（如透析、放化療方案）
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 有效期限 |
|---|---|---|
| 尿毒癥 | 肌酐值、尿蛋白檢測(cè)報(bào)告 | 近6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理切片、影像定位報(bào)告 | 近12個(gè)月內(nèi) |
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、眼底檢查 | 近6個(gè)月內(nèi) |
三、費(fèi)用及申請(qǐng)材料
費(fèi)用明細(xì)清單
每次就診的費(fèi)用明細(xì)（需標(biāo)注醫(yī)保目錄內(nèi)/外項(xiàng)目）
藥品購(gòu)銷(xiāo)憑證（定點(diǎn)藥房需提供發(fā)票及處方）
申請(qǐng)表填寫(xiě)
《鐵嶺市門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）
需由患者本人或法定代理人簽字確認(rèn)
特殊情形附加材料
異地就醫(yī)人員：提供《異地安置備案表》及就醫(yī)地發(fā)票原件
低收入群體：民政部門(mén)出具的困難身份證明
注意事項(xiàng)
材料提交截止時(shí)間為每年3月、6月、9月、12月最后一周，逾期順延至下一周期
診斷證明書(shū)有效期為出具后6個(gè)月內(nèi)，超期需重新辦理
報(bào)銷(xiāo)范圍僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目，自費(fèi)部分需單獨(dú)標(biāo)注
門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)流程已實(shí)現(xiàn)**“一窗受理、后臺(tái)聯(lián)審”**，建議提前通過(guò)鐵嶺市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核對(duì)材料清單。政策調(diào)整以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)，建議參保人員定期更新病歷資料以確保連續(xù)待遇。
