70%-90%
在四川省成都市，參保人員因心肺康復治療產(chǎn)生的費用，若符合基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，可按比例報銷。具體報銷范圍、比例及流程需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目是否納入醫(yī)保目錄綜合判定。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與報銷比例
心肺康復項目納入醫(yī)保目錄情況
成都市將部分心肺康復核心治療項目納入醫(yī)保支付范圍，例如：運動療法（心肺功能訓練）
呼吸訓練（如縮唇呼吸、腹式呼吸指導）
物理因子治療（超聲波、電刺激等）
中醫(yī)康復（針灸、推拿輔助心肺功能恢復）
表格：常見心肺康復項目醫(yī)保報銷對比
康復項目 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 是否限定點醫(yī)療機構(gòu) 運動療法 80%-90% 70%-85% 是（二級及以上） 呼吸訓練 85%-95% 75%-90% 是（一級及以上） 物理因子治療 70%-85% 60%-75% 是（二級及以上） 中醫(yī)康復 80%-90% 70%-80% 是（中醫(yī)類機構(gòu)） 參保類型與報銷差異
職工醫(yī)保：報銷比例較高（80%-95%），部分項目可覆蓋門診費用。
居民醫(yī)保：報銷比例略低（70%-90%），需注意年度報銷限額（如成年居民年累計報銷不超過15萬元）。
城鄉(xiāng)居民大病保險：超出基本醫(yī)保封頂線后，可二次報銷。
醫(yī)療機構(gòu)等級與費用限制
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級機構(gòu)就診，起付線低（200-500元），報銷比例上浮10%-15%。
在三級醫(yī)院就診，起付線較高（1000-1500元），但覆蓋復雜康復項目更多。
二、報銷條件與申請流程
必備條件
患者需持有心肺功能障礙診斷證明（如COPD、心梗后綜合征等）。
治療機構(gòu)需為成都市醫(yī)保定點單位，且具備康復醫(yī)學科資質(zhì)。
費用需符合《成都市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》限制（如每日費用上限、療程限制）。
申請材料與流程
材料清單：醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費用清單、發(fā)票原件。
流程：
①就診時主動出示醫(yī)保卡并登記；
②治療結(jié)束后5個工作日內(nèi)提交材料至醫(yī)院醫(yī)保窗口；
③審核通過后，報銷金額直接劃入個人醫(yī)保賬戶。
特殊情形處理
異地就醫(yī)：需提前通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”備案，報銷比例降低10%-20%。
困難群體：低保戶、殘疾人等可申請醫(yī)療救助，額外報銷10%-30%。
三、注意事項與常見問題
項目限制：部分高端康復設(shè)備（如心肺功能測試儀）可能未納入醫(yī)保，需自費。
療程限制：醫(yī)保通常限定單次住院康復天數(shù)（如不超過90天），超出需重新評估。
政策更新：2025年起成都市試點將居家心肺康復指導納入門診統(tǒng)籌，需關(guān)注最新通知。
成都市心肺康復醫(yī)保報銷政策以“保障基本需求”為核心，參保人員需結(jié)合自身醫(yī)保類型及治療機構(gòu)等級，合理規(guī)劃康復方案。建議就診前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦或撥打成都市醫(yī)保服務(wù)熱線（028-12393）確認具體報銷細則，確保權(quán)益最大化。
