2025年攀枝花市將新增15家異地門特定點機構(gòu)，覆蓋全國8個省份

為方便基本醫(yī)療保險門診特殊疾病（以下簡稱門特）患者跨省就醫(yī)，攀枝花市醫(yī)保局于2025年正式啟動異地定點機構(gòu)備案新規(guī)。該政策明確門特待遇可延伸至備案機構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)療費用直接結(jié)算，減輕患者墊資壓力。

一、政策背景與適用范圍

1. 政策目標
   解決攀枝花市參保人員因長期居住或工作異地導(dǎo)致的門特就醫(yī)難問題，重點覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20類病種。

2. 適用人群

   • 攀枝花市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者；
   • 已辦理門特資格認定且需在異地長期治療的患者。

3. 備案機構(gòu)類型

   對比項	本地定點機構(gòu)	異地定點機構(gòu)（2025年新增）
   覆蓋范圍	攀枝花市內(nèi)	全國8省份（如云南、重慶等）
   結(jié)算方式	直接結(jié)算	備案后直接結(jié)算
   病種限制	無	需符合攀枝花門特目錄

二、備案流程與材料要求

1. 線上辦理

   • 登錄四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺，提交身份證、門特認定證明、異地居住證明（如暫住證）。
   • 審核時限為3個工作日內(nèi)。

2. 線下渠道

   持上述材料至攀枝花市醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時辦結(jié)。

3. 注意事項

   • 備案有效期最長1年，到期需重新申請；
   • 變更定點機構(gòu)需提前10個工作日報備。

三、待遇結(jié)算與監(jiān)管機制

1. 報銷標準
   執(zhí)行攀枝花市門特支付比例，與本地機構(gòu)一致，但需符合就醫(yī)地醫(yī)保目錄。

2. 費用監(jiān)管

   • 通過國家醫(yī)保信息平臺實時監(jiān)控異常結(jié)算；
   • 對虛構(gòu)病情等騙保行為處以2-5倍罰款并追回基金損失。

2025年攀枝花市通過擴大異地定點機構(gòu)覆蓋范圍，顯著提升門特患者就醫(yī)便利性。政策結(jié)合線上備案與跨省結(jié)算技術(shù)，確保醫(yī)?；?/strong>安全的切實減輕患者負擔。未來將進一步優(yōu)化病種目錄與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動醫(yī)保服務(wù)均等化。