符合條件的神經(jīng)康復(fù)治療可享受居民醫(yī)保報(bào)銷，報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
甘肅白銀康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療在符合醫(yī)保政策條件下可通過居民醫(yī)保報(bào)銷，具體比例和范圍因醫(yī)院級(jí)別、疾病類型及治療項(xiàng)目而異。
一、政策覆蓋范圍
- 1.適用病種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X卒中、脊髓損傷）及損傷后的肢體、認(rèn)知、吞咽等功能障礙康復(fù)。納入全省統(tǒng)一的門診慢特病保障范圍，包括腦癱、帕金森病等。
- 2.治療項(xiàng)目可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、平衡訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、電療/熱療等物理因子治療。部分自費(fèi)項(xiàng)目：評(píng)定類治療（如功能評(píng)定）、高端康復(fù)設(shè)備治療。
二、報(bào)銷條件與比例
| 對(duì)比項(xiàng) | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 醫(yī)院級(jí)別 | 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院≤1萬(wàn)部分報(bào)銷85%（>1萬(wàn)部分90%），三級(jí)醫(yī)院≤5000元報(bào)銷80% 。 |
| 起付線 | 一級(jí)200元，二級(jí)500元，三級(jí)800元 。 |
| 特殊人群 | 退休人員報(bào)銷比例+5% 。 |
| 異地就醫(yī) | 備案后按參保地政策報(bào)銷，未備案報(bào)銷比例降低20% 。 |
三、關(guān)鍵限制與流程
- 床位費(fèi)：二級(jí)以上醫(yī)院120元/日，一級(jí)90元/日，年度最多90天 。
- 耗材：國(guó)產(chǎn)個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，進(jìn)口50% 。
1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療，基金支付治療開始后12個(gè)月內(nèi)費(fèi)用；其他疾病需3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)，支付6個(gè)月內(nèi)費(fèi)用 。時(shí)間限制
2. 需提供醫(yī)?？?、診斷證明、費(fèi)用清單等，住院和門診均可直接結(jié)算 。材料要求
3.年度限額
四、2025年政策調(diào)整亮點(diǎn)
- 門診慢特病擴(kuò)圍：新增63個(gè)病種，神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病報(bào)銷比例提高（職工85%、居民70%），部分病種支付限額達(dá)6萬(wàn)元 。
- 普通門診提標(biāo)：年度限額160元，一二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，村衛(wèi)生室80% 。
白銀市居民醫(yī)保通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例及簡(jiǎn)化流程，有效減輕神經(jīng)康復(fù)患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者提前備案并選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，確保合規(guī)報(bào)銷。
