起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額間，職工醫(yī)保住院報銷85%-95%，居民醫(yī)保75%-90%

在浙江金華，康復(fù)科老年康復(fù)的醫(yī)保報銷比例根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）、醫(yī)療類型（住院/門診）及醫(yī)療機構(gòu)等級動態(tài)調(diào)整，核心覆蓋普通康復(fù)、特殊病種及慢性病門診，2025年政策顯示：

一、住院康復(fù)報銷比例

1. 1.職工醫(yī)保本市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)療機構(gòu)等級在職職工退休人員基層衛(wèi)生院95%95%二級及以下88%92%三級85%90%市外就醫(yī)：個人先自付10%-20%，再按上述比例報銷。
2. 2.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保本市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)療機構(gòu)等級一檔/二檔三檔基層衛(wèi)生院90%90%二級及以下80%80%三級75%75%市外就醫(yī)：個人先自付10%-20%，再按對應(yīng)比例報銷。

二、門診康復(fù)報銷比例

1.

普通門診
• 職工醫(yī)保：
  • 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：35%（最高1000元）
  • 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)：20%
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：
  • 基層醫(yī)療機構(gòu)：50%
  • 其他定點機構(gòu)：20%

2.

慢性病種門診
• 職工醫(yī)保：80%（最高5000元）
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%（最高2000元）

3.

特殊病種門診

報銷比例同住院標(biāo)準(zhǔn)，起付線500元（退休/學(xué)生減半）。

三、關(guān)鍵政策補充

• 起付線調(diào)整：
  • 簽約基層醫(yī)療機構(gòu)，住院起付線降200元，門診報銷比例提高5%-15%。
  • 異地就醫(yī)未經(jīng)批準(zhǔn)，個人先自費20%。
• 年度限額：
  • 職工醫(yī)保住院最高30萬元，城鄉(xiāng)居民一檔/二檔30萬元，三檔20萬元。
  • 門診慢性病報銷上限：職工5000元，城鄉(xiāng)居民2000元（多病種可疊加）。

金華康復(fù)科老年康復(fù)報銷比例因參保類型、就醫(yī)類型及機構(gòu)等級差異顯著，職工醫(yī)保住院報銷最高達95%，門診慢性病80%；城鄉(xiāng)居民住院最高90%，門診普通50%。建議通過簽約基層機構(gòu)、辦理異地安置備案等方式優(yōu)化報銷比例。