每月15日從參保人醫(yī)保個人賬戶余額中自動扣除，扣款比例為個人賬戶余額的50%-70%
2025年黑龍江大興安嶺地區(qū)家庭共濟(jì)醫(yī)保通過醫(yī)保系統(tǒng)自動劃扣方式實現(xiàn)資金統(tǒng)籌，主要依據(jù)參保人個人賬戶余額按固定比例提取，用于家庭成員間的醫(yī)療費用共濟(jì)。具體規(guī)則涵蓋扣款時間、比例、對象及特殊情況處理，確保政策落地公平透明。
一、扣款基本規(guī)則
扣款時間與頻率
- 執(zhí)行每月固定日期扣款，具體為每月15日（遇節(jié)假日順延至下一工作日）。
- 采用自動劃扣機(jī)制，無需參保人手動操作，系統(tǒng)直接從醫(yī)保個人賬戶中提取資金。
扣款比例與限額
扣款比例根據(jù)參保人賬戶余額動態(tài)調(diào)整，具體標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
個人賬戶余額（元） 扣款比例 月度扣款上限（元） ≤1,000 50% 500 1,001-3,000 60% 1,800 ≥3,001 70% 2,500 賬戶余額不足時，按實際余額的50%扣除，最低扣款額為100元。
共濟(jì)對象范圍
- 僅限直系親屬（配偶、父母、子女）可享受共濟(jì)資金，需提前通過醫(yī)保服務(wù)平臺完成家庭關(guān)系綁定。
- 非直系親屬或未綁定關(guān)系的家庭成員無法使用共濟(jì)資金。
二、特殊情形處理
賬戶余額不足
- 若參保人個人賬戶余額低于100元，系統(tǒng)暫?？劭?，待余額恢復(fù)后自動補(bǔ)扣。
- 連續(xù)3個月余額不足的，需重新申請共濟(jì)資格。
跨區(qū)域使用
- 大興安嶺地區(qū)參保人在黑龍江省內(nèi)其他城市就醫(yī)時，共濟(jì)資金可直接結(jié)算；
- 跨省就醫(yī)需提前備案，共濟(jì)資金按異地就醫(yī)比例折算后扣款。
終止與變更
- 參保人可隨時申請終止共濟(jì)關(guān)系，終止后次月起停止扣款；
- 家庭成員新增或減少時，需5個工作日內(nèi)更新綁定信息，否則影響資金使用。
三、資金使用與監(jiān)管
使用范圍
- 共濟(jì)資金僅限支付基本醫(yī)保報銷后的個人自付部分，包括門診、住院、藥品等合規(guī)費用。
- 不可用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項目。
監(jiān)管機(jī)制
- 醫(yī)保部門定期核查扣款記錄與資金流向，對異常交易（如頻繁大額扣款）進(jìn)行凍結(jié)調(diào)查。
- 參保人可通過線上平臺實時查詢扣款明細(xì)及共濟(jì)資金使用情況。
2025年黑龍江大興安嶺家庭共濟(jì)醫(yī)保通過自動化、比例化的扣款設(shè)計，實現(xiàn)了家庭成員間醫(yī)療資源的合理調(diào)配，既減輕了個人負(fù)擔(dān)，又保障了基金安全，為地區(qū)居民提供了更靈活的醫(yī)療保障選擇。
