可以

新疆昆玉康復科兒童康復治療在符合特定條件的情況下可以通過醫(yī)保報銷，主要覆蓋殘疾兒童及部分常見康復項目，需結合政策文件及定點機構資質綜合判斷。

一、報銷核心條件

1. 1.適用人群殘疾兒童：持有《中華人民共和國殘疾人證》的0-14歲兒童，涵蓋視力、聽力、言語、肢體、智力及孤獨癥等類型。普通兒童：部分康復項目（如運動療法、言語訓練）納入醫(yī)保范圍，需滿足疾病指征（如腦癱術后、發(fā)育遲緩等）。
2. 2.定點機構要求必須在醫(yī)保定點康復醫(yī)院或綜合醫(yī)院康復科接受治療，私立機構需通過審批備案。治療需由協(xié)議醫(yī)師操作，并符合疾病范圍與治療時限規(guī)定（如腦癱兒童3歲前每年報銷6個月）。
3. 3.報銷項目范圍可報銷項目不可報銷項目針灸、推拿、物理療法（電療/光療）美容性康復、非治療性項目（保健按摩）作業(yè)療法、吞咽障礙治療境外就醫(yī)、高端設備使用（VIP病房）偏癱/腦癱肢體綜合訓練超出目錄的康復技術或耗材注：具體項目需參照《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目目錄》。

二、報銷比例與限額

1.

門診報銷
• 普通門診：一級醫(yī)院報銷80%，二級70%，三級60%；退休人員最高85% 。
• 慢性病/特殊病：高血壓、糖尿病基層醫(yī)療機構報銷80%，年度限額4000元（一類）或9萬元（二類） 。

2.

住院報銷
• 三級醫(yī)院：起付線500元，報銷55%（學生兒童）或50%（其他居民） 。
• 二級醫(yī)院：起付線300元，報銷60%（學生兒童）或55%（其他居民） 。
• 一級醫(yī)院：無起付線，報銷65%（學生兒童）或60%（其他居民） 。

3.

特殊補助
• 殘疾兒童康復訓練費用可獲最高1.92萬元/年補助，7-14歲兒童納入救助范圍 。
• 大病保險：住院費用超1萬元部分報銷75%-80%，年度封頂30萬元 。

三、報銷流程與注意事項

1.

申請流程
• 材料準備：醫(yī)?？?、診斷證明、費用清單、發(fā)票等 。
• 備案要求：異地就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案 。
• 結算方式：定點機構直接刷卡結算，非定點需墊付后手工報銷 。

2.

時間限制
• 門診費用需3個月內(nèi)提交材料，住院超24小時未登記費用自理 。
• 康復治療周期：腦癱兒童3歲前每年≤6個月，其他疾病≤3個月 。

3.

政策更新

2025年政策進一步擴大覆蓋范圍，建議通過當?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？拼_認最新細則 。

新疆昆玉康復科兒童康復醫(yī)保報銷需以殘疾證或疾病診斷為前提，優(yōu)先選擇定點機構并關注項目目錄。家長需提前規(guī)劃治療周期，及時辦理備案及材料提交，以最大化利用政策支持。