15個(gè)工作日內(nèi)完成審核
2025年鄭州市參保人員變更特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院需通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后生效，次年1月1日?qǐng)?zhí)行新定點(diǎn)醫(yī)院待遇。
一、變更條件
適用人群
- 已辦理鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受特殊門診待遇的參保人員。
- 因居住地遷移、病情需要或醫(yī)院服務(wù)調(diào)整等合理原因需變更。
時(shí)間限制
- 每年9月1日至11月30日為集中受理期，逾期需等待次年。
- 急診或轉(zhuǎn)診等特殊情況可即時(shí)申請(qǐng)，需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明。
二、辦理流程
線上申請(qǐng)
- 登錄河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)或“鄭好辦”APP，上傳身份證、醫(yī)?？白兏碛勺C明（如居住證或診斷書）。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)信息，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下辦理
- 攜帶材料至各區(qū)醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，填寫《特殊門診定點(diǎn)醫(yī)院變更表》。
- 工作人員現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，10個(gè)工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果。
審核與生效
審核通過(guò)后，新定點(diǎn)醫(yī)院自次年1月1日生效，原定點(diǎn)醫(yī)院待遇同步終止。
三、材料清單
| 材料類型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證 | 正反面掃描件 | 原件及復(fù)印件 |
| 醫(yī)?？?/td> | 卡面信息清晰照片 | 原件 |
| 變更理由證明 | PDF或圖片格式 | 加蓋公章的紙質(zhì)文件 |
| 申請(qǐng)表 | 在線填寫 | 現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取填寫 |
四、注意事項(xiàng)
醫(yī)院選擇范圍
- 僅限鄭州市醫(yī)保局公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，跨市或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)無(wú)效。
- 可登錄官網(wǎng)查詢最新名單，避免因醫(yī)院資質(zhì)問(wèn)題被拒。
生效前就醫(yī)
變更審核期間，原定點(diǎn)醫(yī)院待遇不變，需按原流程結(jié)算費(fèi)用。
常見駁回原因
材料缺失、醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)或申請(qǐng)超期，需補(bǔ)正后重新提交。
2025年鄭州市醫(yī)保系統(tǒng)將進(jìn)一步簡(jiǎn)化特殊門診變更流程，建議參保人員提前準(zhǔn)備材料并關(guān)注官方通知，確保待遇無(wú)縫銜接。變更后可通過(guò)“豫保通”小程序?qū)崟r(shí)查詢定點(diǎn)醫(yī)院信息及報(bào)銷記錄。
