截至2025年9月，平頂山市共有43家門診醫(yī)保定點醫(yī)院，覆蓋市轄各區(qū)縣，可為參保人員提供便捷的醫(yī)保結算服務。
平頂山市門診醫(yī)保定點醫(yī)院涵蓋綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心，醫(yī)保報銷比例和服務范圍因醫(yī)院等級和類型而異。以下從醫(yī)院類型、區(qū)域分布、特色服務等維度分類說明，并附對比表格供參考。
一、醫(yī)院類型與等級分布
三級綜合醫(yī)院（8家）
平頂山市第一人民醫(yī)院、平頂山市第二人民醫(yī)院等提供全科門診及特殊慢性病醫(yī)保結算服務。
對比項：
醫(yī)院名稱 特色科室 醫(yī)保起付線（元） 報銷比例（職工醫(yī)保） 平頂山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科、腫瘤科 600 85% 平頂山市中醫(yī)院 中醫(yī)康復、針灸 500 90%
二級醫(yī)院及?？漆t(yī)院（22家）
如平頂山市婦幼保健院（婦產(chǎn)?？疲?strong>平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（職業(yè)病防治），報銷比例普遍為75%-80%。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心（13家）
新華區(qū)曙光街社區(qū)衛(wèi)生服務中心等提供基礎門診服務，起付線低至100元，職工醫(yī)保報銷比例達90%。
二、區(qū)域覆蓋與便捷性
- 新華區(qū)（12家）
密度最高，含3家三級醫(yī)院，醫(yī)保電子憑證結算覆蓋率100%。
- 衛(wèi)東區(qū)（9家）
以二級醫(yī)院為主，異地醫(yī)保備案手續(xù)簡化。
- 縣域定點醫(yī)院（汝州、寶豐等，共10家）
汝州市人民醫(yī)院支持城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報銷。
三、特色服務與注意事項
- 慢性病管理
三級醫(yī)院提供高血壓、糖尿病等門診慢特病醫(yī)保專項報銷。
- 異地就醫(yī)
需提前備案，報銷比例較本地降低5%-10%。
- 藥品目錄
社區(qū)衛(wèi)生服務中心基藥目錄覆蓋更廣，部分三級醫(yī)院創(chuàng)新藥需自費。
平頂山市門診醫(yī)保定點醫(yī)院體系完善，參保人員可根據(jù)病情需求、地理位置和報銷政策靈活選擇。建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)或微信公眾號查詢實時名單，確保信息準確。
