2025年貴陽市嬰幼兒家庭共濟(jì)醫(yī)保報(bào)銷比例最高達(dá)70%
貴陽市嬰幼兒家庭共濟(jì)醫(yī)保政策允許參保家庭成員共享個(gè)人賬戶資金，用于支付嬰幼兒在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷范圍涵蓋住院、門診及部分慢性病費(fèi)用，需通過線上或線下渠道提交材料審核，符合條件的費(fèi)用按比例實(shí)時(shí)結(jié)算。
（一）參保條件與范圍
嬰幼兒參保條件
年齡要求：0-6周歲嬰幼兒，需為貴陽市戶籍或持有居住證。
參保狀態(tài)：已參加貴陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含新生兒參保通道）。
家庭成員共濟(jì)范圍
共濟(jì)人：父母、祖父母、外祖父母等直系親屬，且個(gè)人賬戶余額充足。
被共濟(jì)人：僅限同一醫(yī)保參保計(jì)劃下的家庭成員，需綁定共濟(jì)關(guān)系。
費(fèi)用覆蓋類型
費(fèi)用類型 報(bào)銷范圍 住院費(fèi)用 起付線以上部分，按醫(yī)院等級(jí)差異化報(bào)銷 門診費(fèi)用 二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診（年度限額500元/人） 慢性病費(fèi)用 確認(rèn)的14類兒童慢性病（如哮喘、糖尿病）按病種限額報(bào)銷
（二）報(bào)銷比例與限額
醫(yī)院等級(jí)與報(bào)銷比例
醫(yī)院等級(jí) 住院費(fèi)用報(bào)銷比例 門診費(fèi)用報(bào)銷比例 社區(qū)/一級(jí)醫(yī)院 70% 60% 二級(jí)醫(yī)院 60% 50% 三級(jí)醫(yī)院 50% 40% 年度報(bào)銷限額
費(fèi)用類型 年度限額（元） 備注 住院費(fèi)用 無上限 起付線按醫(yī)院等級(jí)遞減 門診費(fèi)用 500 含家庭成員共享總額 慢性病費(fèi)用 單病種3000 多病種累計(jì)限額
（三）報(bào)銷流程與材料
線上辦理流程
登錄“貴州醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，綁定家庭共濟(jì)關(guān)系。
就醫(yī)時(shí)出示醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動(dòng)核銷共濟(jì)賬戶資金。
無需手動(dòng)提交材料，系統(tǒng)實(shí)時(shí)生成報(bào)銷記錄。
線下辦理流程
攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：嬰幼兒戶口本、共濟(jì)人身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件。
填寫《家庭共濟(jì)報(bào)銷申請(qǐng)表》，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核打款。
材料清單對(duì)比
場(chǎng)景 必需材料 可選材料 線上辦理 醫(yī)保電子憑證、共濟(jì)綁定證明 電子繳費(fèi)記錄 線下辦理 戶口本、身份證、發(fā)票原件 病歷復(fù)印件
（四）注意事項(xiàng)與常見問題
共濟(jì)賬戶優(yōu)先級(jí)：需先使用嬰幼兒本人醫(yī)保待遇，剩余費(fèi)用方可動(dòng)用共濟(jì)資金。
異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例降低10%（如三級(jí)醫(yī)院按40%執(zhí)行）。
賬戶凍結(jié)：若共濟(jì)人賬戶余額不足，系統(tǒng)將暫停被共濟(jì)人報(bào)銷功能。
該政策通過家庭內(nèi)部資金統(tǒng)籌，顯著降低了嬰幼兒醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意就醫(yī)機(jī)構(gòu)合規(guī)性及年度限額限制。建議家長(zhǎng)提前綁定共濟(jì)關(guān)系并留存費(fèi)用憑證，以確保報(bào)銷流程高效完成。
