0-6歲是ASD早期篩查與干預(yù)的黃金期，四川廣安已構(gòu)建覆蓋全生命周期的三級預(yù)防體系。
四川廣安科學(xué)預(yù)防孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD） 需整合政策支持、早期篩查、孕期保健、家庭干預(yù)和社會資源，形成“預(yù)防-篩查-干預(yù)”閉環(huán)。通過落實(shí)省級殘疾預(yù)防行動計(jì)劃，依托基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)開展0-6歲兒童發(fā)育監(jiān)測，結(jié)合孕期風(fēng)險(xiǎn)管控與家庭行為訓(xùn)練，最大限度降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并改善預(yù)后。
一、政策支持與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
政策保障體系
廣安市響應(yīng)四川省《殘疾預(yù)防行動計(jì)劃（2022-2025年）》，將ASD預(yù)防納入慢性病綜合防控規(guī)劃，明確2025年實(shí)現(xiàn)兒童心理行為問題篩查率≥85%，重點(diǎn)人群殘疾預(yù)防知識普及率超80%。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供免費(fèi)兒童健康管理服務(wù)，涵蓋生長發(fā)育監(jiān)測、心理行為評估等內(nèi)容。專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)布局
全市建立三級篩查網(wǎng)絡(luò)：- 一級篩查：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用《兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查表》，覆蓋3、6、8、12、18、24、30、36月齡共8次免費(fèi)檢查；
- 二級復(fù)篩：縣級婦幼保健院采用M-CHAT量表（修訂版孤獨(dú)癥篩查量表）和兒心量表-II，對高危兒童進(jìn)行精準(zhǔn)評估；
- 診斷與干預(yù)：廣安市陽光殘疾兒童康復(fù)中心、岳池縣康鴻殘疾兒童康復(fù)中心等機(jī)構(gòu)提供應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH） 等專業(yè)訓(xùn)練，每周干預(yù)時(shí)長不少于20小時(shí)。
二、早期篩查與干預(yù)策略
關(guān)鍵篩查節(jié)點(diǎn)與指標(biāo)
年齡段 篩查頻率 核心預(yù)警信號 干預(yù)啟動時(shí)間 0-12月齡 4次（3、6、8、12月齡） 無目光對視、呼名無反應(yīng)、不主動指物 疑似異常立即轉(zhuǎn)診 12-24月齡 2次（18、24月齡） 語言發(fā)育遲緩（詞匯量＜50個(gè)）、刻板行為（轉(zhuǎn)圈、排列物品）、社交回避 確診后48小時(shí)內(nèi) 3-6歲 每年1次 無法參與集體游戲、重復(fù)提問、對環(huán)境變化極度敏感 持續(xù)干預(yù)至學(xué)齡期 科學(xué)干預(yù)方法
- 行為干預(yù)：通過ABA療法分解技能目標(biāo)（如穿衣、溝通），采用正強(qiáng)化塑造適應(yīng)性行為；
- 社交訓(xùn)練：利用早期介入丹佛模式（ESDM），通過游戲提升目光對視、情緒理解等核心能力；
- 家庭參與：家長需掌握社交故事法和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，每日開展1-2小時(shí)家庭泛化練習(xí)，減少電子設(shè)備使用（每日屏幕時(shí)間＜1小時(shí)）。
三、孕期與遺傳風(fēng)險(xiǎn)防控
孕期保健要點(diǎn)
- 營養(yǎng)補(bǔ)充：孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充葉酸400-800微克，預(yù)防神經(jīng)管缺陷與神經(jīng)發(fā)育異常；
- 風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：避免孕期感染（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒）、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)及吸煙飲酒，糖尿病孕婦需嚴(yán)格控制血糖；
- 定期產(chǎn)檢：廣安市人民醫(yī)院等機(jī)構(gòu)提供孕11-13周NT檢查、孕20-24周系統(tǒng)超聲，排查胎兒結(jié)構(gòu)畸形。
遺傳咨詢與高危管理
有ASD家族史或生育過患兒的家庭，可至廣安市婦幼保健院進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測，明確再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（同胞復(fù)發(fā)率約2-8%）。對確診基因突變的夫婦，提供孕前診斷或胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD） 技術(shù)支持。
四、社會支持與健康促進(jìn)
社區(qū)資源整合
依托廣安市“健康廣安2030”規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開設(shè)發(fā)育行為門診，與幼兒園合作開展社交能力團(tuán)體課（每周2次，每次60分鐘）；學(xué)校落實(shí)融合教育，為ASD兒童配備影子老師，減少校園適應(yīng)障礙。公眾教育與消除誤區(qū)
通過“殘疾預(yù)防日”“世界自閉癥日”等主題活動，普及“五不”預(yù)警信號（不看、不應(yīng)、不指、不語、不當(dāng)），糾正“貴人語遲”等錯(cuò)誤認(rèn)知。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期發(fā)布科普短視頻，推廣“四川母子健康e手冊”小程序，實(shí)現(xiàn)篩查結(jié)果實(shí)時(shí)查詢與干預(yù)指導(dǎo)。
ASD預(yù)防需家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會協(xié)同發(fā)力。廣安市通過免費(fèi)篩查、精準(zhǔn)干預(yù)和政策保障，已形成“早發(fā)現(xiàn)-早干預(yù)-長跟蹤”的全鏈條防控模式。家長應(yīng)重視兒童發(fā)育里程碑，主動參與社區(qū)篩查；社會需消除歧視，為ASD群體營造包容環(huán)境，共同守護(hù)“星星的孩子”健康成長。
