2023年亳州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為350元/年，財政補助不低于640元/人，醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額達30萬元
安徽省亳州市醫(yī)保體系由統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶構成，前者重點保障住院及大病費用，后者主要用于門診及日常購藥。兩類賬戶通過差異化資金劃撥與報銷規(guī)則，共同構建覆蓋全民的醫(yī)療保障網絡，其中個人賬戶管理政策近年經歷顯著調整。
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資與待遇保障
參保范圍與繳費標準
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋亳州市所有未就業(yè)居民，包括農民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民及學生兒童。2023年個人繳費標準分三檔：成年居民350元/年，學生兒童280元/年，困難群體（如低保對象）由財政全額代繳。財政補助標準統(tǒng)一為640元/人/年，資金向基層醫(yī)療機構傾斜。參保對象 個人繳費（元/年） 財政補助（元/年） 年度支付限額 成年居民 350 640 30萬元 學生兒童 280 640 30萬元 困難群體 0（代繳） 640 30萬元 統(tǒng)籌基金支付規(guī)則
統(tǒng)籌賬戶資金用于支付住院費用及慢性病門診補貼。例如，一級醫(yī)院住院報銷比例達85%，三級醫(yī)院降至65%，起付線分別為500元、2000元。大病保險對自付費用超1.5萬元部分按50%-70%分段報銷。個人賬戶使用限制
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶資金僅限本人或家庭成員在定點機構支付門診費用、購藥及疫苗接種費用，不得提現(xiàn)或挪作他用。2022年起，賬戶余額年度清零政策已取消，實行累計結轉使用。
二、職工醫(yī)保個人賬戶改革
賬戶劃撥比例調整
2023年亳州市職工醫(yī)保個人賬戶改革后，在職職工個人繳費仍為2%，單位繳費不再劃入個人賬戶，全部納入統(tǒng)籌基金；退休人員賬戶按養(yǎng)老金2%劃撥，最低不低于80元/月。參保狀態(tài) 個人繳費比例 單位繳費劃入比例 年度賬戶余額上限 在職職工 2% 0% 無限制 退休人員 0% 按養(yǎng)老金2%劃撥 無限制 使用范圍擴展
改革后個人賬戶可用于支付家庭成員（配偶、子女、父母）的醫(yī)保費用、商業(yè)健康保險及體檢費用。例如，職工可通過綁定親屬醫(yī)保卡，為其支付門診費用。家庭共濟機制
參保人需通過醫(yī)保平臺申請“家庭共濟授權”，將個人賬戶資金設為家庭共享。此政策減少資金沉淀，提升使用效率，但需確保共濟對象已參保。
三、異地就醫(yī)與賬戶管理
異地結算流程
跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP備案，備案后住院費用直接結算，個人賬戶資金可異地使用。例如，亳州參保人在長三角地區(qū)定點醫(yī)院門診購藥，可實時劃扣個人賬戶余額。賬戶資金轉移
參保人跨市就業(yè)時，個人賬戶余額可隨醫(yī)保關系轉移至新參保地，或申請提取現(xiàn)金（需提供離職證明及新參保地接收函）。
亳州市醫(yī)保政策通過統(tǒng)籌賬戶與個人賬戶的協(xié)同運作，既強化大病保障能力，又優(yōu)化小額醫(yī)療費用支付效率。近年改革重點在于提高統(tǒng)籌基金支付水平、擴大個人賬戶使用場景，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源公平可及與可持續(xù)利用。
