可以。 自2025年起,沈陽市職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟功能,將個人賬戶余額授權(quán)給省內(nèi)參保的近親屬(含子女)使用,覆蓋門診、購藥等個人自付費用。需完成共濟綁定,且子女須為沈陽市或省內(nèi)其他地區(qū)基本醫(yī)療保險參保人員。
一、家庭共濟核心規(guī)則
- 適用對象
僅限遼寧省內(nèi)基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)參保人的子女,父母作為授權(quán)人須為沈陽市職工醫(yī)保參保人。 - 共濟范圍
子女就醫(yī)購藥時,若本人賬戶余額不足或未建立個人賬戶,可自動使用父母醫(yī)保個人賬戶余額支付合規(guī)自付費用。 - 綁定條件
- 子女須先完成醫(yī)保參保登記;
- 未落戶新生兒憑《出生醫(yī)學(xué)證明》參保后,需完成戶籍登記方可綁定家庭共濟。
二、綁定及操作流程
1. 綁定渠道
| 綁定類型 | 操作平臺 | 步驟說明 |
|---|---|---|
| 本市共濟 | “沈陽智慧醫(yī)保”APP/微信公眾號/支付寶小程序 | 登錄→家庭共濟→共濟賬戶綁定→上傳子女身份證號及關(guān)系證明(如戶口本)→完成綁定 |
| 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū) | 支付寶→“遼寧醫(yī)?!毙〕绦?/span> | 搜索并進(jìn)入→跨統(tǒng)籌區(qū)賬戶綁定→輸入子女信息及關(guān)系→提交授權(quán) |
2. 就醫(yī)結(jié)算步驟
- 子女持本人醫(yī)保碼或社??ň驮\;
- 結(jié)算時選擇“親情賬戶”或系統(tǒng)自動觸發(fā)共濟支付;
- 費用優(yōu)先從子女賬戶扣除,余額不足時調(diào)用父母共濟賬戶。
三、關(guān)鍵注意事項
- 時效性
綁定后次日生效,年度內(nèi)可隨時調(diào)整共濟關(guān)系。 - 額度限制
- 授權(quán)人單次僅能為一名子女支付年度居民醫(yī)保費;
- 每年最多為12名近親屬(含子女)共濟繳費。
- 合規(guī)要求
- 嚴(yán)禁“冒名就醫(yī)”(即子女使用父母醫(yī)保卡掛號),違規(guī)者將面臨暫停醫(yī)保結(jié)算等處罰;
- 共濟資金僅用于合規(guī)醫(yī)藥費用,不涉及統(tǒng)籌報銷權(quán)益轉(zhuǎn)移。
四、特殊場景處理
- 新生兒參保:
3個月內(nèi)參??勺匪莩錾掌鸬拇?,超期需等待3個月待遇期; - 異地就醫(yī):
省內(nèi)跨市就醫(yī)時,子女仍可通過綁定父母的共濟賬戶支付自付費用,無需額外備案。
五、政策優(yōu)勢與風(fēng)險提示
| 優(yōu)勢 | 風(fēng)險提示 |
|---|---|
| 減輕家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān) | 共濟賬戶余額不足時需自費補充 |
| 簡化子女就醫(yī)結(jié)算流程 | 冒名使用可能導(dǎo)致法律后果 |
| 支持新生兒及異地親屬 | 跨省共濟功能尚未全面開通(截至2025年9月),僅限省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū) |
2025年沈陽醫(yī)保家庭共濟為子女醫(yī)療提供了靈活資金支持,但需嚴(yán)格遵循綁定規(guī)則與使用邊界。父母應(yīng)及時為子女參保并完成共濟綁定,同時確保操作合規(guī),方能充分保障子女就醫(yī)權(quán)益。政策動態(tài)更新,建議定期通過官方渠道(如沈陽智慧醫(yī)保平臺)核實最新細(xì)則。