1-2年
在黑龍江牡丹江,申請門診慢特病報銷需準備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)院病歷、診斷書、檢查報告、費用票據(jù)、處方底方等材料,部分病種還需提供治療方案。所有材料須真實、完整、清晰,并加蓋醫(yī)院公章,確保順利通過審核并享受待遇。
一、門診慢特病報銷基本材料
身份及醫(yī)保憑證
- 有效身份證件原件及復印件(或醫(yī)保電子憑證、社會保障卡三者選一)。
- 代辦需提供代辦人身份證原件及復印件。
醫(yī)療文書資料
- 近兩年與本人病情相關的三級綜合或專科醫(yī)院住院病歷復印件(加蓋醫(yī)院住院病歷復印專用章)。
- 診斷證明書(需符合黑龍江省基本醫(yī)療保險門診慢特病認定標準)。
- 相關輔助檢查資料(如影像學資料、化驗單、病理報告等)。
費用及處方材料
- 定點醫(yī)院收費票據(jù)(需加蓋公章)。
- 門急診費用明細清單。
- 處方底方(含門診慢性病、特殊疾病、特殊藥品“雙通道”等)。
- 門診特殊疾病需額外提供治療方案。
特殊補充材料
- 異地就醫(yī)需提供異地就醫(yī)備案憑證。
- 急診非定點醫(yī)院需提供急診診斷證明和病歷記錄。
- 臥床患者需提供代辦申請及醫(yī)院上門鑒定材料。
二、門診慢特病病種及認定醫(yī)院
認定醫(yī)院及病種范圍
醫(yī)院名稱地址咨詢電話認定病種牡丹江市康安醫(yī)院
愛民區(qū)西地明街358號
0453-6533292
活動性結核?。ǚ谓Y核除外)、慢性病毒性肝炎、布魯氏菌病、艾滋病
黑龍江省牡丹江南山醫(yī)院
陽明區(qū)鐵嶺河鎮(zhèn)鐵南一路二號
0453-5903540
嚴重精神障礙疾病(精神分裂)
中國人民解放軍32292部隊醫(yī)院
愛民區(qū)天晴街1號
0453-8848029
肺源性心臟病、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上)、腦血管病后遺癥、糖尿病合并癥、高血壓(III期以上)、肝硬化失代償、風濕性心臟病、房顫、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能不全(III期以上)、再生障礙性貧血、類風濕性關節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病等
認定流程及時限
- 隨時申報(法定工作日),認定時限為20個工作日。
- 認定合格后,次季度首月起享受待遇。
三、報銷注意事項
材料真實完整
- 所有材料需真實、清晰、完整,票據(jù)須為正規(guī)收費票據(jù)并加蓋公章。
- 病歷、診斷書等須符合黑龍江省醫(yī)保局認定標準。
報銷時限及到賬
材料齊全并受理成功后,報銷款將于20個工作日內到賬。
異地就醫(yī)及代辦
- 異地長期居住人員需下載《門診慢特病病種待遇認定申請表》,由當?shù)厝壒⑨t(yī)院認定并蓋章,回牡丹江復核。
- 代辦人需攜帶本人及患者身份證件、代辦申請等材料。
在黑龍江牡丹江,門診慢特病報銷政策規(guī)范、流程透明,參保人員只需按清單備齊材料,前往指定醫(yī)院即可高效完成認定與報銷。及時了解政策細節(jié)、妥善保管醫(yī)療文書,將有助于順利享受醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療負擔。