建立“防治管”一體化機制可有效降低30%以上不合理用藥率
福建龍巖地區(qū)防治過度服藥的核心在于構建政府主導、醫(yī)療機構執(zhí)行、公眾參與的協(xié)同體系，通過強化基層醫(yī)療能力、規(guī)范處方行為、普及合理用藥知識及加強藥品流通監(jiān)管等多維度措施，從源頭減少藥物濫用風險 。
一、強化基層醫(yī)療與慢性病管理能力
- 推行“防治管”家庭醫(yī)生簽約服務模式，由簽約醫(yī)生對慢性病患者進行長期跟蹤管理，動態(tài)調(diào)整用藥方案，避免因信息不對稱導致的重復或過量開藥 。
- 提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的藥學服務能力，配備專職藥師參與處方審核，確?；鶎犹幏椒吓R床指南。
- 建立區(qū)域慢性病用藥數(shù)據(jù)庫，實時監(jiān)控高風險藥品（如抗生素、鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）的使用趨勢，對異常處方進行預警干預。
監(jiān)控指標 | 基層醫(yī)療機構 | 二級醫(yī)院 | 三級醫(yī)院 | 監(jiān)管目標 |
|---|---|---|---|---|
抗生素使用率 | ≤20% | ≤30% | ≤40% | 逐年下降5% |
平均處方藥品數(shù) | ≤3種 | ≤5種 | ≤7種 | 控制多藥聯(lián)用風險 |
慢性病復診調(diào)整率 | ≥60% | ≥70% | ≥80% | 確保治療方案動態(tài)優(yōu)化 |
二、規(guī)范醫(yī)療機構處方行為
- 嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度和臨床路徑管理，將合理用藥納入醫(yī)生績效考核，對違規(guī)開具大處方、超適應癥用藥的行為進行問責。
- 在龍巖市主要醫(yī)院推廣電子處方系統(tǒng)，設置智能審核模塊，自動攔截配伍禁忌、劑量超標或療程過長的處方。
- 定期組織處方點評和藥師培訓，重點針對易被過度使用的藥物類別（如質(zhì)子泵抑制劑、非甾體抗炎藥）制定本地化用藥規(guī)范。
藥物類別 | 常見過度使用場景 | 干預措施 | 預期效果 |
|---|---|---|---|
降壓藥 | 夜間服用致血壓過度下降 | 明確服藥時間指導 | 減少低血壓事件30% |
抗生素 | 普通感冒濫用 | 強制病原檢測+處方權限分級 | 門診使用率下降25% |
鎮(zhèn)靜催眠藥 | 長期依賴 | 限量處方+心理干預轉(zhuǎn)介機制 | 依賴率年降幅≥15% |
三、加強公眾教育與社會監(jiān)督
- 通過社區(qū)講座、新媒體平臺發(fā)布防治過度服藥科普內(nèi)容，重點宣傳“遵醫(yī)囑、不囤藥、不自診”的核心原則。
- 設立藥品不良反應和不合理用藥舉報熱線，鼓勵公眾參與監(jiān)督，對查實案例給予獎勵。
- 聯(lián)合藥房開展“處方藥憑方購買”專項檢查，杜絕無處方銷售抗生素、精神類藥物等高風險藥品的行為 。
福建龍巖通過制度約束、技術賦能與公眾參與相結合的綜合治理模式，已初步形成覆蓋預防、監(jiān)測、干預全鏈條的過度服藥防控網(wǎng)絡，未來需持續(xù)優(yōu)化基層藥學服務可及性并強化跨部門數(shù)據(jù)共享，方能實現(xiàn)全民合理用藥的長期目標。
