62個病種
2025年四川涼山的門診慢特病政策已經(jīng)更新，將62種慢性病和特殊疾病納入了保障范圍，以減輕患者的醫(yī)療費用負擔。
一、病種范圍
涼山州門診慢特病保障病種范圍嚴格遵循《四川省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種庫》規(guī)定，按慢性病和特殊病兩類進行管理。此次調整后，涼山州納入保障的病種數(shù)量由原來的42個增加至62個，實現(xiàn)了與省病種庫的全面同步。
1. 慢性?。?8種）
包括但不限于：
- 甲狀腺功能減退
- 甲狀腺功能亢進
- 重度骨質疏松
- 類風濕關節(jié)炎
- 冠心病
- 強直性脊柱炎
- 帕金森病
- 腦血管病后遺癥
- 肝硬化
- 糖尿病伴并發(fā)癥
- 高血壓2級及以上(高血壓性心臟病)
- 結核病
- 慢性阻塞性肺疾病
- 慢性肺源性心臟病
- 丙型肝炎
- 其他病毒性肝炎(不含甲型、丙型肝炎)
- 抑郁癥
- 強迫癥
- 器質性精神病
- 孤獨癥
- 血管性癡呆
- 焦慮癥
- 精神活性物質所致精神障礙
- 兒童注意力缺陷癥
- 創(chuàng)傷后應激障礙
- 阿爾茨海默病
- 心臟瓣膜病(風濕性心臟病)
- 癲癇
- 痛風
- 干燥綜合征[舍格倫]
- 前列腺增生
- 心肌病
- 支氣管哮喘
- 銀屑病
- 青光眼
- 慢性心力衰竭
- 自身免疫性肝炎
- 特發(fā)性炎性肌病(皮肌炎和多肌炎)
- 慢性高原性心臟病
- 包蟲病
- 慢性骨髓炎
- 進行性肌營養(yǎng)不良
- 先天性心臟病
- 腎病綜合征
- 慢性腎小球腎炎
2. 特殊病（24種）
包括但不限于：
- 重癥肌無力
- 肝豆狀核變性
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 惡性腫瘤門診治療
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 腎移植抗排異治療
- 骨髓移植抗排異治療
- 心移植抗排異治療
- 肝移植抗排異治療
- 肺移植抗排異治療
- 肝腎移植抗排異治療
- 干細胞移植抗排異治療
- 耐藥結核病
- 精神分裂癥
- 雙相（情感）障礙
- 偏執(zhí)性精神病
- 分裂情感障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 慢性腎功能衰竭透析治療
- 慢性腎臟病
- 白塞病
- 艾滋病
- 原發(fā)免疫性血小板減少癥
- 地中海貧血
- 特發(fā)性肺間質纖維化
- 克羅恩病
- 潰瘍性結腸炎
- 運動神經(jīng)元疾病[肌萎縮側索硬化(ALS)]
- 肺動脈高壓
- 濕性年齡相關性黃斑變性(脈絡膜新生血管)
- 視神經(jīng)脊髓炎
- 多發(fā)性硬化
- 天皰瘡
- 噬血細胞綜合征
- 腦癱
- 系統(tǒng)性硬化癥(硬皮病)
二、申請流程
1. 確認病種
需要確認所患疾病是否在涼山州門診慢特病保障病種范圍內(nèi)。可以通過以下方式查詢：
- 查官方文件：在涼山州醫(yī)保局官網(wǎng)或相關部門查詢最新的門診慢特病病種目錄。
- 打12333：撥通醫(yī)保熱線，咨詢所患疾病是否可以辦理門診慢特病。
- 醫(yī)院現(xiàn)場問：前往當?shù)厝揍t(yī)院醫(yī)保辦，咨詢工作人員是否可以辦理門診慢特病。
2. 準備材料
如果所患疾病在保障范圍內(nèi)，需要準備以下材料：
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡。
- 《門診慢特病病種待遇認定申請表》。
- 二級及以上定點醫(yī)療機構檢查報告、病歷及病情診斷證明書等資料。
3. 提交申請
準備好材料后，可以通過以下方式提交申請：
- 線下辦理：攜帶材料前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務窗口或醫(yī)院指定的“慢特病辦理窗口”提交申請。
- 線上辦理：通過當?shù)蒯t(yī)保APP或相關平臺提交申請，上傳相關材料。
4. 等待審核
提交申請后，需要等待醫(yī)保部門的審核，一般需要10-30個工作日。可以通過以下方式查詢審核進度：
- 線上提交：在醫(yī)保APP或相關平臺查看審核狀態(tài)。
- 線下提交：撥打當?shù)蒯t(yī)保咨詢電話查詢進度。
5. 領取待遇
審核通過后，醫(yī)?？▽⒆詣雨P聯(lián)慢特病待遇。后續(xù)在定點醫(yī)院看門診、開慢性病相關藥品時，可以直接刷醫(yī)?？ㄏ硎軋箐N。
三、保障待遇
1. 慢性病
- 職工醫(yī)保：報銷比例為75%，單病種每年不超過1500元，兩種及以上病種每年不超過3000元。
- 居民醫(yī)保：報銷比例為70%，單病種每年不超過1000元，兩種及以上病種每年不超過2000元。
2. 特殊病
職工醫(yī)保和居民醫(yī)保：報銷比例為80%，不分醫(yī)療機構級別。
四、其他政策
1. 原有待遇銜接
已經(jīng)認定為門診慢特病的患者，無需重新認定，可以繼續(xù)享受原有待遇。
2. 異地認定
對于省內(nèi)異地就醫(yī)的人員，可以在就醫(yī)地進行門診慢特病認定，認定結果在省內(nèi)各地區(qū)互認。
3. 提高支付比例
對于艾滋病、結核病、耐藥結核病、丙型病毒性肝炎等特定病種，報銷比例提高到90%。
通過以上步驟和政策，患者可以更好地了解和申請四川涼山的門診慢特病，享受相應的醫(yī)療保障待遇。
