2025年湖南省株洲市居民醫(yī)保特殊病種待遇政策如下：
一、門(mén)診慢特病病種統(tǒng)一管理
全省統(tǒng)一病種范圍：自2025年4月起，株洲市納入46種門(mén)診慢特病病種，與全省其他地區(qū)一致。
病種示例：惡性腫瘤、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、塵肺病等47個(gè)病種被納入報(bào)銷(xiāo)范圍。
二、報(bào)銷(xiāo)政策調(diào)整
免申即享服務(wù)：自2025年5月起，冠心病PCI術(shù)后門(mén)診慢特病可免申請(qǐng)直接享受待遇。
支付標(biāo)準(zhǔn)：
門(mén)診慢特病不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，乙類(lèi)項(xiàng)目按住院政策執(zhí)行先行自付；
不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，參照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行。
三、認(rèn)定與辦理
辦理渠道：通過(guò)全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理；
服務(wù)優(yōu)化：株洲醴陵等地試點(diǎn)高血壓慢病管理示范門(mén)診，提供便捷服務(wù)。
四、其他配套措施
長(zhǎng)處方政策：98個(gè)慢性病病種可享受最長(zhǎng)12周的長(zhǎng)期處方；
分級(jí)診療：未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的門(mén)診慢特病費(fèi)用支付比例降低15%。
建議參保人員通過(guò)官方渠道（如湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)或株洲市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）獲取最新政策詳情。
