青海西寧康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例與參保類(lèi)型和醫(yī)院等級(jí)有關(guān)，如城鎮(zhèn)職工在一級(jí)醫(yī)院退休員工可報(bào) 90% 等
青海西寧康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況受多種因素影響，包括參保類(lèi)型（城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民等）、醫(yī)院等級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)等）等，不同情形下報(bào)銷(xiāo)比例和起付標(biāo)準(zhǔn)有所不同。下面為您詳細(xì)介紹。
（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 一級(jí)醫(yī)院：350 元。
- 二級(jí)醫(yī)院：550 元。
- 三級(jí)醫(yī)院：750 元。
- 溫馨提示：年內(nèi)二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低 100 元，三次住院再一次降低 50 元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)院等級(jí) 在職員工報(bào)銷(xiāo)比例 退休員工報(bào)銷(xiāo)比例 一級(jí)醫(yī)院 85% 90% 二級(jí)醫(yī)院 80% 85% 三級(jí)醫(yī)院 75% 80% - 其他特殊情況
- 診療項(xiàng)目個(gè)人自付比例：10%。
- 一次性醫(yī)用材料個(gè)人先自付比例：10%。
- 進(jìn)口醫(yī)用材料個(gè)人先自付比例：20%。
- 外地就醫(yī)患者個(gè)人先自付比例：10%。
- 大病醫(yī)療救助
- 在職職工由大病救助基金支付 55%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用人單位、個(gè)人各負(fù)擔(dān) 15%。
- 退休人員大病醫(yī)療費(fèi)用由大病救助基金支付 70%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人各負(fù)擔(dān) 15%。
（二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
- 住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（轉(zhuǎn)外住院） 住院總費(fèi)用繳納 10%，扣除住院起付線 1500 元，需自費(fèi)、部分負(fù)擔(dān)的診療項(xiàng)目和藥品后，對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例 70%。
（三）農(nóng)村居民醫(yī)保
- 門(mén)診費(fèi) 每人每年 40 元。
- 住院醫(yī)療費(fèi)用
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
- 省級(jí)醫(yī)院：500 元。
- 市級(jí)醫(yī)院：350 元。
- 區(qū)級(jí)醫(yī)院：100 元。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：50 元。
- 報(bào)銷(xiāo)比例 扣除起付標(biāo)準(zhǔn)、需診療自費(fèi)項(xiàng)目和藥品費(fèi)后，省級(jí)報(bào)銷(xiāo) 60%，市級(jí)報(bào)銷(xiāo) 70%、區(qū)級(jí)報(bào)銷(xiāo) 70%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo) 90%。
- 起付標(biāo)準(zhǔn)
青海西寧康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況較為復(fù)雜，不同參保類(lèi)型和醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保區(qū)分在職和退休人員，且有二次、三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)降低的政策；城鎮(zhèn)居民轉(zhuǎn)外住院有特定報(bào)銷(xiāo)方式；農(nóng)村居民門(mén)診和住院報(bào)銷(xiāo)也有各自規(guī)定。老年患者及其家屬在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)提前了解自身醫(yī)保情況和相關(guān)報(bào)銷(xiāo)政策，以便更好地規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。
