不能直接申請

注意缺陷多動障礙（ADHD） 不屬于江蘇省及淮安市 大病救助病種目錄 范圍，因此無法直接申請 大病救助。但ADHD患者若符合 特殊困難群體（如城鄉(xiāng)低保對象、特困人員等）條件，且因治療產(chǎn)生高額醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭經(jīng)濟困難，可通過 醫(yī)療救助補充保障 或 特殊病種門診 等渠道減輕負擔。

一、ADHD與大病救助的核心關(guān)聯(lián)

1. 大病救助的病種范圍

江蘇省及淮安市 大病救助病種 主要涵蓋 惡性腫瘤、尿毒癥、重大器官移植、重度精神疾病 等醫(yī)療費用高昂的疾?。ㄒ娤卤恚?。ADHD作為神經(jīng)發(fā)育障礙，未被列入省級或市級 大病救助目錄，因此單純因ADHD就診無法享受大病救助待遇。

2. 特殊困難群體的例外情形

若ADHD患者屬于 城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低保邊緣家庭 等 救助對象，且因ADHD治療導(dǎo)致 家庭剛性支出超過承受能力，可申請 醫(yī)療救助。救助范圍包括經(jīng) 基本醫(yī)保、大病保險報銷后 的個人自付費用，具體標準如下：

二、ADHD患者的其他保障渠道

1. 基本醫(yī)療保險報銷

ADHD患者在 定點醫(yī)療機構(gòu) 就診時，門診及住院費用可按 基本醫(yī)保政策 報銷。例如：

• 職工醫(yī)保：門診起付線800元，報銷比例65%-90%；住院起付線400-1200元，報銷比例85%-95%。
• 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：門診起付線500元，報銷比例50%-70%；住院起付線300-1500元，報銷比例65%-85%。

2. 特殊病種門診申請

ADHD雖未納入 特殊病種門診，但合并 重度抑郁癥、焦慮癥 等精神類疾病時，可申請 “嚴重精神障礙” 特殊病種，享受 更高報銷比例（如職工醫(yī)保90%、居民醫(yī)保85%）及 年度限額12萬元。申請需提供 二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料，通過 “淮安醫(yī)?！盇PP 或線下窗口提交。

3. 社會救助與慈善幫扶

• 臨時救助：因ADHD治療導(dǎo)致家庭陷入 突發(fā)性、緊迫性困難 的，可向戶籍所在地 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門 申請臨時救助，單次救助金額最高5萬元。
• 慈善項目：江蘇省及淮安市 慈善總會 針對 困境兒童 設(shè)有專項幫扶，符合條件的ADHD患兒可申請 心理干預(yù)補貼、康復(fù)訓(xùn)練資助。

三、申請流程與注意事項

1. 醫(yī)療救助申請步驟

1. 材料準備：身份證、戶口本、低保證（或特困證明）、醫(yī)療費用發(fā)票、醫(yī)保報銷憑證、家庭收入證明。
2. 提交申請：向戶籍所在地 社區(qū)居委會（村委會） 填寫《大病醫(yī)療救助申請表》，經(jīng)初審后報鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）審核，最后由 縣級民政部門 審批。
3. 待遇發(fā)放：審核通過后，救助金通過 銀行轉(zhuǎn)賬 發(fā)放至申請人賬戶，周期約30個工作日。

2. 關(guān)鍵提示

• 病種限制：ADHD需合并 目錄內(nèi)重大疾病 或 特殊困難身份 方可申請救助，單純ADHD不在保障范圍內(nèi)。
• 異地就醫(yī)：需提前辦理 異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低20%；急診搶救可事后補備案。
• 政策咨詢：撥打 淮安市醫(yī)保局熱線0517-12393 或通過 “江蘇醫(yī)保云”APP 查詢最新政策。

ADHD患者在江蘇淮安無法直接申請大病救助，但可通過基本醫(yī)保、特殊困難群體醫(yī)療救助、社會慈善項目等多重渠道減輕負擔。建議優(yōu)先完善 醫(yī)保參保，并根據(jù)家庭經(jīng)濟狀況申請對應(yīng)救助，同時關(guān)注ADHD合并癥的特殊病種認定，以最大化保障權(quán)益。