可以報(bào)銷，但需符合條件

遼寧撫順居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行骨科康復(fù)治療，通?？上硎茚t(yī)保報(bào)銷，具體范圍及比例需依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄和政策執(zhí)行。以下從報(bào)銷規(guī)則、限制條件及操作流程三方面詳細(xì)說(shuō)明：

一、醫(yī)保報(bào)銷基本規(guī)則

1. 診療項(xiàng)目范圍
   骨科康復(fù)涉及物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等項(xiàng)目，需納入《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》。部分項(xiàng)目報(bào)銷對(duì)比：

   項(xiàng)目類型	是否納入醫(yī)保	報(bào)銷比例	限制條件
   物理治療（電療/熱療）	是	50%-70%	年度限額2000元
   運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練	是	60%	需主治醫(yī)師開(kāi)具處方
   矯形器配置	部分納入	30%-50%	僅限基礎(chǔ)型，自費(fèi)差價(jià)

2. 機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求

   • 必須為撫順市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如撫順市中心醫(yī)院康復(fù)科；
   • 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或未備案的民營(yíng)康復(fù)中心費(fèi)用不予報(bào)銷。

二、關(guān)鍵限制條件

1. 起付線與封頂線
   • 居民醫(yī)保年度起付標(biāo)準(zhǔn)為300元（三級(jí)醫(yī)院）；
   • 康復(fù)治療年報(bào)銷封頂線通常為1.5萬(wàn)元，重大疾病可申請(qǐng)?zhí)岣摺?/li>
2. 轉(zhuǎn)診與備案
   • 轉(zhuǎn)診至市外醫(yī)院需基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，否則報(bào)銷比例降低20%；
   • 跨省治療需提前辦理異地就醫(yī)備案。

三、報(bào)銷操作流程

1. 材料準(zhǔn)備
   • 醫(yī)保卡、身份證、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單；
   • 康復(fù)治療計(jì)劃書(shū)（需醫(yī)院蓋章）。
2. 辦理渠道
   • 窗口辦理：持材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；
   • 線上申請(qǐng)：通過(guò)“遼事通”APP提交電子材料，5個(gè)工作日內(nèi)審核。

骨科康復(fù)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要，建議參保前確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)并保留完整票據(jù)。政策可能隨年度調(diào)整，具體執(zhí)行以撫順市醫(yī)保局當(dāng)年文件為準(zhǔn)。