符合條件的情況下，躁狂癥患者可以申請大病救助。
在山東聊城，醫(yī)療救助旨在幫助困難群眾和大病患者減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。躁狂癥屬于部分精神病病種，若患者因該病產(chǎn)生高額醫(yī)療費用，且符合特定條件，可申請相應(yīng)救助。一般來說，需先判斷患者是否屬于醫(yī)療救助對象范圍，同時滿足特定的經(jīng)濟狀況等要求。
一、醫(yī)療救助對象范圍
醫(yī)療救助公平覆蓋醫(yī)療費用負擔(dān)較重的困難居民和職工，按救助對象類別實施分類救助，具體包括：
- 特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、重點困境兒童、低保對象、返貧致貧人口：這些群體通常在經(jīng)濟上處于困境，是醫(yī)療救助重點關(guān)注對象。例如，特困人員缺乏生活來源且無勞動能力，在醫(yī)療費用支出上往往難以承受，在醫(yī)療救助中會得到重點保障。
- 低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對象：此類群體經(jīng)濟條件相對脆弱，容易因疾病陷入困境。以低保邊緣家庭成員為例，其收入略高于低保標(biāo)準，但一場大病可能使其家庭經(jīng)濟不堪重負，符合條件時可獲得醫(yī)療救助。
- 因病致貧重病患者：具有聊城市戶籍，因高額醫(yī)療費用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴重困難的大病患者，若其家庭收入、家庭財產(chǎn)和生活狀況符合當(dāng)?shù)匾虿≈仑氈夭』颊邨l件，經(jīng)本人申請，按程序可認定為因病致貧重病患者。如某家庭因成員患躁狂癥，在提出申請前 12 個月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用超過當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入，同時家庭收入扣除該費用后，共同生活的家庭成員月人均收入低于聊城市城鄉(xiāng)低保月標(biāo)準的 2 倍，且不超過聊城市月最低工資標(biāo)準，家庭財產(chǎn)也符合當(dāng)?shù)氐捅＿吘壖彝ヘ敭a(chǎn)相關(guān)規(guī)定，就可能符合認定條件 。
- 退役軍人和其他優(yōu)撫對象：具有聊城市戶籍遇有特殊生活困難的退役軍人和其他優(yōu)撫對象，患重大疾病（病種同山東省大病醫(yī)療保險保障疾病范圍，躁狂癥在此列），醫(yī)療費開支較大，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)減免、基本醫(yī)療保險補償、大病保險報銷、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等普惠性保障后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費仍然較大、家庭難以負擔(dān)，造成家庭實際日?；旧钏降陀诋?dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障線水平，可申請大病專項救助 。
二、申請條件及相關(guān)標(biāo)準
- 醫(yī)保參保要求：患者本人需在山東省參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。這是享受后續(xù)一系列醫(yī)療保障及救助的基礎(chǔ)條件，只有參保才能納入保障體系，享受相應(yīng)報銷和救助政策。
- 費用及收入標(biāo)準
- 因病致貧重病患者：提出申請前 12 個月內(nèi)，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用需超過當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)或者農(nóng)村居民人均可支配收入。例如，若當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入為 4 萬元，患者在這 12 個月內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等報銷后，政策范圍內(nèi)個人自付的住院費用、門診慢特病費用等之和超過 4 萬元，才可能符合這一條件。家庭收入扣除政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用之后，共同生活的家庭成員月人均收入要低于聊城市城鄉(xiāng)低保月標(biāo)準的 2 倍，且不超過聊城市月最低工資標(biāo)準。假設(shè)聊城市城鄉(xiāng)低保月標(biāo)準為 600 元，月最低工資標(biāo)準為 1800 元，那么家庭收入扣除醫(yī)療費用負擔(dān)后，共同生活家庭成員月人均收入要低于 1200 元且不超過 1800 元 。
- 退役軍人和其他優(yōu)撫對象：患躁狂癥等重大疾病，在經(jīng)各類普惠性保障后，政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費仍然較大，且導(dǎo)致家庭實際日?；旧钏降陀诋?dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障線水平。如家庭原本生活水平一般，因成員患躁狂癥治療，自付大量醫(yī)療費用后，生活水平降至當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)最低生活保障線以下，就可申請。
- 家庭財產(chǎn)標(biāo)準：家庭財產(chǎn)需符合聊城市低保邊緣家庭財產(chǎn)相關(guān)規(guī)定。一般來說，家庭財產(chǎn)不能超出一定范圍，例如，允許擁有唯一且評估價值不超過當(dāng)?shù)啬瓿擎?zhèn)低保標(biāo)準 3 倍的機動車輛。假設(shè)當(dāng)?shù)啬瓿擎?zhèn)低保標(biāo)準為 1.8 萬元，那么家庭擁有的唯一機動車輛評估價值不能超過 5.4 萬元。家庭收入認定和家庭財產(chǎn)狀況中，原則上不納入低保、低保邊緣家庭的情形，同樣適用于因病致貧重病患者認定 。
三、救助標(biāo)準
- 因病致貧重病患者：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)醫(yī)療費超過 1 萬元的部分，按 60% 的比例給予救助，年度救助限額 2 萬元。例如，患者經(jīng)醫(yī)保報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)醫(yī)療費為 3 萬元，那么可獲得救助的金額為（30000 - 10000）×60% = 12000 元，若當(dāng)年未再產(chǎn)生其他符合救助條件的費用，該年度救助金額即為 12000 元，未超過 2 萬元限額 。政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用可追溯至申請之月前 12 個月，一次身份認定享受一個醫(yī)療年度（即自然年度）的救助待遇和救助限額，一個年度內(nèi)不得重復(fù)申請 。
- 特困人員、低保對象及返貧致貧人口：醫(yī)療救助不設(shè)年度起付線，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用，按 70% 比例給予救助，年度救助限額為 3 萬元。比如特困人員因躁狂癥住院治療，經(jīng)醫(yī)保報銷后個人負擔(dān)費用為 2 萬元，那么可獲得救助金額為 20000×70% = 14000 元 。
- 低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對象：經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用超過 3000 元起付標(biāo)準的部分，按 50% 比例給予救助，年度救助限額為 1.5 萬元。若低保邊緣家庭成員經(jīng)醫(yī)保報銷后，政策范圍內(nèi)個人負擔(dān)費用為 5000 元，那么可獲得救助金額為（5000 - 3000）×50% = 1000 元 。
- 退役軍人和其他優(yōu)撫對象：患躁狂癥等重大疾病申請大病專項救助時，在經(jīng)各類普惠性保障后，對政策范圍內(nèi)個人自付部分給予相應(yīng)救助，以緩解家庭因醫(yī)療費用造成的經(jīng)濟困難，具體救助比例等可能因當(dāng)?shù)卣呒皩嶋H情況有所不同 。
在山東聊城，躁狂癥患者若符合上述各類救助對象的條件，如屬于特定困難群體或達到因病致貧重病患者標(biāo)準等，就可以申請大病救助，通過相應(yīng)的救助政策減輕醫(yī)療費用負擔(dān)，緩解家庭經(jīng)濟壓力。不同救助對象類別對應(yīng)不同的申請條件和救助標(biāo)準，患者及家庭可根據(jù)自身實際情況，按規(guī)定流程申請醫(yī)療救助。
