3-5個(gè)工作日完成審核
2025年山西長(zhǎng)治市參保人員可通過手機(jī)端實(shí)現(xiàn)門診慢特病待遇資格線上申報(bào)，覆蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，支持68種病種申請(qǐng)，即時(shí)辦結(jié)病種最快當(dāng)天生效。
一、申請(qǐng)條件與準(zhǔn)備
身份資格
- 申請(qǐng)人需為山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)正常參保人員（職工或居民醫(yī)保）。
- 代辦人需為山西省醫(yī)保參保人員，且需提供申請(qǐng)人授權(quán)材料。
病種確認(rèn)
- 通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢《門診慢特病病種目錄》，確認(rèn)所患疾病屬于保障范圍（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等）。
- 特殊病種（如器官移植術(shù)后抗排異治療）需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的病理報(bào)告或?qū)ｍ?xiàng)檢查結(jié)果。
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 申請(qǐng)人身份證或社?？ㄕ疵嬲掌ㄐ枨逦@示證件號(hào)碼與有效期）。 病歷資料 住院病歷復(fù)印件或門診病歷原件，包含診斷結(jié)論、治療方案及醫(yī)師簽名。 檢查報(bào)告 病理診斷、影像報(bào)告（CT/MRI）、血液化驗(yàn)單等（需加蓋醫(yī)院公章）。 申請(qǐng)表 通過線上系統(tǒng)自動(dòng)生成《門診特殊藥品使用申請(qǐng)表》，無需手動(dòng)填寫。
二、手機(jī)端申請(qǐng)流程
渠道選擇
- 山西醫(yī)保公眾號(hào)：關(guān)注后進(jìn)入“服務(wù)大廳”→“慢性病申報(bào)”，按提示操作。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP：完成實(shí)名認(rèn)證后，選擇“異地備案”→“門慢特病申請(qǐng)”。
信息填報(bào)
- 選擇“為自己申請(qǐng)”或“為他人申請(qǐng)”，錄入患者基本信息（姓名、醫(yī)保號(hào)、聯(lián)系方式）。
- 填寫診斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及病種名稱，系統(tǒng)自動(dòng)匹配準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。
材料上傳
- 按提示上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告等材料電子版（建議使用掃描件或高清照片）。
- 診斷證明需包含醫(yī)院公章，糖尿病等慢性病需提供連續(xù)3次相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果。
提交與審核
- 提交后系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)，可通過“進(jìn)度查詢”功能實(shí)時(shí)跟蹤。
- 即時(shí)辦結(jié)病種（如高血壓Ⅲ期）審核通過后，電子憑證自動(dòng)生效；其他病種需3-5個(gè)工作日人工復(fù)核。
三、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
上傳資料需與醫(yī)院存檔一致，偽造材料將取消申請(qǐng)資格并追責(zé)。
異地就醫(yī)備案
異地參保人員需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”辦理備案，否則無法享受線上申請(qǐng)服務(wù)。
病種疊加
每人最多可申請(qǐng)3種門診慢特病，每增加1種，年度報(bào)銷限額提高300元。
山西長(zhǎng)治市通過數(shù)字化服務(wù)大幅簡(jiǎn)化特殊病種申請(qǐng)流程，參保人員可零跑腿完成全流程操作。關(guān)鍵步驟包括病種確認(rèn)、材料準(zhǔn)備、線上填報(bào)，建議優(yōu)先使用官方渠道避免信息誤差。若遇系統(tǒng)問題或?qū)徍搜舆t，可撥打0355-12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。
