33個大類、49個病種
西藏那曲地區(qū)辦理門診特殊病種需滿足特定條件，包括疾病范圍、申請材料、審批流程及時間要求，參保居民需按規(guī)范提交完整資料并通過醫(yī)療專家審核方可享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
（一）疾病范圍
西藏城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種涵蓋33個大類、49個病種，主要包括惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭的透析、器官移植術(shù)后抗排異反應(yīng)的治療、精神類疾病（如精神分裂癥）等。具體病種需符合自治區(qū)醫(yī)保局最新目錄要求。
（二）申請條件與材料
病史資料
需提供既往病史證明，包括出院記錄、化驗單、疾病相關(guān)檢查報告單等，由門診醫(yī)生根據(jù)資料判斷是否符合病種標(biāo)準(zhǔn)。審批表格
醫(yī)生填寫基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表，需經(jīng)二級及以上醫(yī)院專家審核并簽章。其他材料
- 醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方
- 門診病歷本
- 1寸免冠照片（近期）
（三）辦理流程與時間
申請時間
首次申請須在每季度最后一個月15日以前提交材料，逾期順延至下一季度。審核流程
- 初審：由初審醫(yī)院醫(yī)?？平M織醫(yī)療專家診查，填寫特殊病種門診申請表。
- 審批：通過初審后，材料報至醫(yī)保部門備案，審批通過后享受待遇。
表：西藏那曲門診特殊病種辦理關(guān)鍵要素對比
| 要素 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 33大類、49病種 | 以自治區(qū)醫(yī)保局目錄為準(zhǔn) |
| 核心材料 | 病史證明、審批表、票據(jù)處方、照片 | 缺一不可，需原件 |
| 申請時限 | 每季度末月15日前 | 逾期需重新等待下一周期 |
| 審批層級 | 二級及以上醫(yī)院專家審核 | 需雙簽章確認(rèn) |
西藏那曲地區(qū)門診特殊病種的辦理需嚴(yán)格遵循疾病范圍、材料完整性和流程時效性要求，參保居民應(yīng)提前準(zhǔn)備相關(guān)證明并按時提交，以確保及時享受醫(yī)保報銷政策。
