98%以上的面部疼痛患者在接受長(zhǎng)治康復(fù)科系統(tǒng)治療后獲得顯著改善，平均治療周期4-5天。
山西長(zhǎng)治地區(qū)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合方法，運(yùn)用先進(jìn)的微創(chuàng)介入技術(shù)、物理因子治療、針灸推拿及康復(fù)訓(xùn)練等多種手段，針對(duì)三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣等不同類型面部疼痛提供個(gè)性化治療方案，形成了一套完整的面部疼痛診療體系。
一、面部疼痛的類型與病因
1. 三叉神經(jīng)痛
三叉神經(jīng)痛被稱為"天下第一痛"，是以一側(cè)面部反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性閃電樣劇痛為主要表現(xiàn)的疾病。吃飯、說(shuō)話、洗臉等日常動(dòng)作均可誘發(fā)疼痛，發(fā)作持續(xù)時(shí)間幾秒到幾分鐘不等，間歇期如常人。病因包括血管壓迫、腫瘤壓迫、多發(fā)性硬化等，其中血管壓迫是最常見的原因。
2. 面神經(jīng)炎（面癱）
面神經(jīng)炎又稱面神經(jīng)癱瘓，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病。面癱多為單側(cè)、偶見雙側(cè)，病因尚不明確，部分患者因頭面部受涼或病毒感染后發(fā)病。臨床表現(xiàn)為口角漏水、口眼歪斜、眼睛流淚等明顯面部特征。
3. 面肌痙攣
面肌痙攣表現(xiàn)為一側(cè)面部肌肉不自主抽搐，多從眼輪匝肌開始，逐漸向下擴(kuò)展至面部其他肌肉。病因多為血管壓迫面神經(jīng)根部，少數(shù)為腫瘤壓迫或炎癥引起。
下表對(duì)比了三種常見面部疼痛的特點(diǎn)：
疾病類型 | 疼痛性質(zhì) | 好發(fā)部位 | 誘發(fā)因素 | 常見病因 |
|---|---|---|---|---|
三叉神經(jīng)痛 | 陣發(fā)性閃電樣劇痛 | 三叉神經(jīng)分布區(qū)域 | 說(shuō)話、咀嚼、洗臉等 | 血管壓迫、腫瘤壓迫 |
面神經(jīng)炎 | 面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙 | 單側(cè)面部 | 病毒感染、受涼 | 病毒感染、受涼、外傷 |
面肌痙攣 | 肌肉不自主抽搐 | 多從眼周開始 | 情緒激動(dòng)、疲勞 | 血管壓迫、腫瘤壓迫 |
二、長(zhǎng)治康復(fù)科面部疼痛的治療方法
1. 微創(chuàng)介入治療
微創(chuàng)介入治療是長(zhǎng)治康復(fù)科治療面部疼痛的核心技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、療效確切的特點(diǎn)。
（1）影像引導(dǎo)下射頻熱凝術(shù)治療三叉神經(jīng)痛
該技術(shù)在影像引導(dǎo)下精確定位，細(xì)針穿刺，在卵圓孔處直接對(duì)半月神經(jīng)節(jié)進(jìn)行射頻熱凝治療。治療有效率高達(dá)98%以上，術(shù)后疼痛即刻消失，伴隨面部原來(lái)疼痛區(qū)域輕度麻木，但不影響進(jìn)食、說(shuō)話及面部形狀。平均住院4-5天，療效滿意。
（2）經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)微球囊壓迫術(shù)
這是一種新興的微創(chuàng)治療技術(shù)，具有創(chuàng)口小、術(shù)后并發(fā)癥較輕、手術(shù)時(shí)間短、療效好等特點(diǎn)。術(shù)后患者疼痛完全消失，是繼半月神經(jīng)節(jié)射頻毀損、半月神經(jīng)節(jié)化學(xué)治療后的又一種治療三叉神經(jīng)痛的微創(chuàng)手術(shù)方法。
（3）微創(chuàng)射頻治療面肌痙攣
采用射頻熱凝技術(shù)，通過(guò)精確定位，對(duì)引起面肌痙攣的神經(jīng)分支進(jìn)行調(diào)控，療效顯著。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院疼痛科主任張飛娥成功治療多例面肌痙攣患者，其中一位患者左臉抽搐十余年，通過(guò)一次射頻治療即獲痊愈。
下表對(duì)比了三種微創(chuàng)介入治療技術(shù)的特點(diǎn)：
治療技術(shù) | 適應(yīng)癥 | 手術(shù)時(shí)間 | 住院時(shí)間 | 優(yōu)點(diǎn) | 缺點(diǎn) |
|---|---|---|---|---|---|
射頻熱凝術(shù) | 三叉神經(jīng)痛 | 30-60分鐘 | 4-5天 | 療效確切、恢復(fù)快 | 可能出現(xiàn)輕度麻木 |
微球囊壓迫術(shù) | 三叉神經(jīng)痛 | 20-30分鐘 | 3-4天 | 創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少 | 設(shè)備要求高 |
射頻治療面肌痙攣 | 面肌痙攣 | 30-45分鐘 | 3-5天 | 定位精準(zhǔn)、療效顯著 | 需要經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)生 |
2. 物理因子治療
物理因子治療是面部疼痛康復(fù)的重要手段，主要包括紅外線療法、超短波電療法、微波療法和激光療法等。這些物理治療能夠改善面部的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)電活動(dòng)，延緩肌肉萎縮。
（1）急性期物理治療
在面癱急性發(fā)作期（發(fā)病后1周內(nèi)），謹(jǐn)慎使用刺激性強(qiáng)的物理治療，以免加重不適?？蛇x用溫和的紅外線局部熱敷等方式改善面部肌肉的血液循環(huán)，幫助消炎止痛。
（2）恢復(fù)期物理治療
在疾病恢復(fù)期（發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)），可適當(dāng)增加物理治療的強(qiáng)度和頻率，配合專業(yè)的紅外線局部熱敷等方式改善面部肌肉的血液循環(huán)，幫助消炎止痛。同時(shí)可以添加一定的面部功能訓(xùn)練，幫助患者盡快改善面部肌肉自主收縮的功能。
（3）后遺癥期物理治療
在后遺癥階段（發(fā)病1個(gè)月后），繼續(xù)采用物理治療結(jié)合面部功能訓(xùn)練，防止肌肉逐漸萎縮，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
3. 針灸推拿治療
針灸推拿是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法，在面部疼痛康復(fù)中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
（1）針灸治療
針灸治療通常采用的穴位包括陽(yáng)白、四白、翳風(fēng)、合谷，地倉(cāng)透頰車，還有風(fēng)池、內(nèi)庭等。通過(guò)刺激這些穴位，可以調(diào)節(jié)面部神經(jīng)功能，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣。
（2）推拿治療
推拿手法包括輪刮眼瞼，手指摩擦鼻翼，點(diǎn)捻四白穴，掌揉頰車、地倉(cāng)穴等。推拿主要是通過(guò)被動(dòng)的牽拉來(lái)放松肌肉和防止肌肉萎縮，促進(jìn)面部表情肌功能恢復(fù)。
4. 康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是面部疼痛康復(fù)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)，特別是對(duì)于面神經(jīng)炎患者。
（1）表情肌康復(fù)訓(xùn)練八步法
- 第一步：抬眉
- 第二步：皺眉
- 第三步：閉眼
- 第四步：聳鼻
- 第五步：示齒
- 第六步：撅嘴
- 第七步：鼓腮
- 第八步：吹氣
每日訓(xùn)練2—3次，每次動(dòng)作訓(xùn)練10—20次，可有效促進(jìn)面部肌肉功能恢復(fù)。
（2）功能性訓(xùn)練
根據(jù)患者具體情況，設(shè)計(jì)個(gè)性化的功能性訓(xùn)練方案，如語(yǔ)言訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等，幫助患者盡快恢復(fù)正常生活功能。
下表對(duì)比了不同康復(fù)訓(xùn)練方法的適用情況：
訓(xùn)練方法 | 適用疾病 | 訓(xùn)練頻率 | 訓(xùn)練強(qiáng)度 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|---|
表情肌訓(xùn)練 | 面神經(jīng)炎 | 每日2-3次 | 每次動(dòng)作10-20次 | 動(dòng)作要標(biāo)準(zhǔn)，避免過(guò)度疲勞 |
功能性訓(xùn)練 | 各種面部疼痛 | 每日1-2次 | 根據(jù)患者耐受度 | 循序漸進(jìn)，避免挫敗感 |
語(yǔ)言訓(xùn)練 | 面神經(jīng)炎、面肌痙攣 | 每日1-2次 | 每次15-30分鐘 | 從簡(jiǎn)單發(fā)音開始，逐漸增加難度 |
三、長(zhǎng)治康復(fù)科面部疼痛治療的優(yōu)勢(shì)
1. 技術(shù)設(shè)備先進(jìn)
長(zhǎng)治康復(fù)科擁有德國(guó)MAX-more spine椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)、R-2000B射頻疼痛治療儀、德國(guó)臭氧治療儀、超激光疼痛治療儀、EMS-Swiss Dolor Clast沖擊波疼痛治療儀等先進(jìn)的治療設(shè)備，為面部疼痛的精準(zhǔn)診斷和治療提供了硬件保障。
2. 專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚
長(zhǎng)治地區(qū)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有一支高素質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，如長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院疼痛科有疼痛治療和理療醫(yī)師10人，其中研究生以上學(xué)歷6人；長(zhǎng)治市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科有醫(yī)護(hù)人員47人，其中高級(jí)職稱5人，碩士研究生10人。這些專業(yè)人才為面部疼痛患者提供了高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
3. 中西醫(yī)結(jié)合治療模式
長(zhǎng)治康復(fù)科采用中西醫(yī)結(jié)合的治療模式，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微創(chuàng)介入技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)的針灸推拿相結(jié)合，形成了獨(dú)特的治療體系。這種模式既能快速緩解癥狀，又能從根本上調(diào)節(jié)身體功能，達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。
4. 個(gè)性化治療方案
針對(duì)不同類型、不同階段的面部疼痛，長(zhǎng)治康復(fù)科制定個(gè)性化的治療方案，如三叉神經(jīng)痛患者可采用射頻熱凝術(shù)，面神經(jīng)炎患者可采用物理治療結(jié)合針灸推拿，面肌痙攣患者可采用射頻治療等。這種個(gè)性化治療大大提高了臨床療效。
下表對(duì)比了長(zhǎng)治地區(qū)主要康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)：
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 成立時(shí)間 | 專業(yè)團(tuán)隊(duì) | 特色技術(shù) | 床位數(shù)量 |
|---|---|---|---|---|
長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院疼痛科 | 2008年 | 醫(yī)師10人，研究生6人 | 射頻熱凝術(shù)、微球囊壓迫術(shù) | 住院20張 |
長(zhǎng)治市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 2006年 | 醫(yī)護(hù)47人，高級(jí)職稱5人 | 中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)、高壓氧治療 | 開放床位50張 |
長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 2009年 | 醫(yī)務(wù)人員34名，高級(jí)職稱6人 | 物理因子治療、康復(fù)訓(xùn)練 | 開放床位53張 |
山西長(zhǎng)治康復(fù)科通過(guò)不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)、培養(yǎng)專業(yè)人才、優(yōu)化治療方案，已形成了一套完整的面部疼痛診療體系，為廣大面部疼痛患者提供了高效、安全、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。