康復(fù)科的八大類通常包括骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、兒童康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、心肺康復(fù)、老年康復(fù)和重癥康復(fù)。
康復(fù)科旨在通過綜合治療手段，幫助患者恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。這八大類康復(fù)方向，分別針對(duì)不同人群和病癥，運(yùn)用物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等多種方法，助力患者回歸正常生活。
一、骨科康復(fù)
主要針對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)疾病或損傷，如骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、運(yùn)動(dòng)損傷等。
- 骨折康復(fù)：在骨折愈合的不同階段，進(jìn)行相應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練。早期固定關(guān)節(jié)，進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮，防止肌肉萎縮；中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；后期強(qiáng)化肌肉力量，恢復(fù)肢體功能。例如，小腿骨折患者，初期可在床上進(jìn)行腿部肌肉的緊繃與放松練習(xí)，隨著愈合進(jìn)展，逐漸開始關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。
- 關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，需通過康復(fù)訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。一般術(shù)后第一天即可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，之后逐步開展坐立、站立、行走等訓(xùn)練。
- 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)：常見如韌帶拉傷、肌肉撕裂等。急性期先進(jìn)行冷敷、加壓包扎等處理，緩解疼痛與腫脹；恢復(fù)期通過康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)受傷部位的柔韌性、力量和協(xié)調(diào)性。比如籃球運(yùn)動(dòng)員腳踝扭傷，在消腫后，可進(jìn)行平衡訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練等，預(yù)防再次受傷。
二、神經(jīng)康復(fù)
針對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷，如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷等，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活自理能力。
- 腦卒中康復(fù)：是神經(jīng)康復(fù)常見類型。早期進(jìn)行良肢位擺放，預(yù)防并發(fā)癥；病情穩(wěn)定后，開展肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語(yǔ)功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等。例如，患者可通過 Bobath 技術(shù)、Brunnstrom 技術(shù)等方法，改善偏癱肢體運(yùn)動(dòng)功能。
- 腦外傷康復(fù)：除了肢體功能康復(fù)，還注重認(rèn)知、行為和心理方面的康復(fù)。康復(fù)治療師會(huì)根據(jù)患者損傷程度和恢復(fù)階段，制定個(gè)性化方案，包括物理治療、作業(yè)治療、認(rèn)知訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)等。
- 脊髓損傷康復(fù)：重點(diǎn)是恢復(fù)殘存肢體功能，預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染等。通過康復(fù)訓(xùn)練，患者可借助輔助器具實(shí)現(xiàn)部分生活自理，如使用輪椅、支具等。進(jìn)行大小便功能訓(xùn)練，提高生活質(zhì)量。
- 周圍神經(jīng)損傷康復(fù)：針對(duì)尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等損傷，采用物理因子治療，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法，防止肌肉萎縮，恢復(fù)肢體感覺和運(yùn)動(dòng)功能。如腕部切割傷導(dǎo)致尺神經(jīng)損傷，可通過電刺激療法，刺激神經(jīng)生長(zhǎng)，配合手部抓握訓(xùn)練，改善手部功能。
三、疼痛康復(fù)
主要處理各種急慢性疼痛，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、關(guān)節(jié)炎、軟組織疼痛等。
- 頸椎病康復(fù)：通過牽引、按摩、理療、運(yùn)動(dòng)療法等，減輕頸椎對(duì)神經(jīng)、血管的壓迫，緩解疼痛，改善頸部活動(dòng)度。例如，患者可進(jìn)行頸椎保健操鍛煉，增強(qiáng)頸部肌肉力量，維持頸椎穩(wěn)定性。
- 腰椎間盤突出癥康復(fù)：急性期臥床休息，配合藥物治療、物理治療，減輕神經(jīng)根水腫；緩解期進(jìn)行腰椎核心肌群訓(xùn)練，如小飛燕、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。
- 肩周炎康復(fù)：采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、理療、功能鍛煉等方法，改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕疼痛。患者可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、拉毛巾等簡(jiǎn)單鍛煉，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。
- 關(guān)節(jié)炎康復(fù)：包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。在藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等，減輕關(guān)節(jié)疼痛，延緩關(guān)節(jié)退變。如膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
- 軟組織疼痛康復(fù)：針對(duì)肌肉、肌腱、韌帶等軟組織損傷引起的疼痛，運(yùn)用按摩、理療、針灸、針刀等治療方法，促進(jìn)損傷修復(fù)，緩解疼痛。例如，腰肌勞損患者，通過按摩放松腰部肌肉，配合熱敷、紅外線照射等理療，減輕疼痛癥狀。
四、兒童康復(fù)
專注于兒童發(fā)育障礙性疾病，如腦癱、孤獨(dú)癥、智力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩等，促進(jìn)兒童身心全面發(fā)展。
- 腦癱康復(fù)：采用綜合康復(fù)治療，包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、矯形器應(yīng)用等。通過康復(fù)訓(xùn)練，改善患兒運(yùn)動(dòng)功能，糾正異常姿勢(shì)，提高生活自理能力和學(xué)習(xí)能力。如通過 Bobath 技術(shù)、Vojta 技術(shù)等，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育。
- 孤獨(dú)癥康復(fù)：以行為干預(yù)為主，結(jié)合教育訓(xùn)練、言語(yǔ)治療、社交訓(xùn)練等。應(yīng)用應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）等方法，幫助患兒提高社交能力、語(yǔ)言表達(dá)能力，改善行為問題。
- 智力障礙康復(fù)：根據(jù)患兒智力水平和發(fā)展需求，制定個(gè)性化教育訓(xùn)練方案，包括認(rèn)知訓(xùn)練、生活自理能力訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等，提高患兒生活質(zhì)量，為融入社會(huì)做準(zhǔn)備。
- 語(yǔ)言發(fā)育遲緩康復(fù)：通過言語(yǔ)評(píng)估，確定病因和程度，進(jìn)行針對(duì)性言語(yǔ)訓(xùn)練，如發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解訓(xùn)練、表達(dá)訓(xùn)練等，促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育。例如，通過游戲、繪本閱讀等方式，激發(fā)兒童語(yǔ)言表達(dá)興趣。
五、產(chǎn)后康復(fù)
幫助產(chǎn)后女性恢復(fù)身體機(jī)能，改善產(chǎn)后不適，預(yù)防和治療產(chǎn)后并發(fā)癥。
- 盆底康復(fù)：產(chǎn)后常見盆底功能障礙，如漏尿、子宮脫垂等。通過盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、電刺激治療等，增強(qiáng)盆底肌肉力量，改善盆底功能。產(chǎn)婦可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，配合儀器治療，效果更佳。
- 形體恢復(fù)：包括腹部塑形、骨盆修復(fù)、臀部塑形等。采用運(yùn)動(dòng)療法、按摩、儀器治療等方法，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)身材。例如，通過產(chǎn)后瑜伽、普拉提等運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。
- 乳腺護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳，預(yù)防和治療乳腺炎、乳汁淤積等問題。提供乳腺按摩、催乳等服務(wù)，保障母乳喂養(yǎng)順利進(jìn)行。
- 心理康復(fù)：關(guān)注產(chǎn)后女性心理狀態(tài)，預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁等心理問題。通過心理咨詢、心理疏導(dǎo)等方式，幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，適應(yīng)母親角色。
六、心肺康復(fù)
針對(duì)心肺疾病患者，如冠心病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、心力衰竭等，改善心肺功能，提高生活質(zhì)量。
- 冠心病康復(fù)：在病情穩(wěn)定后，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，如步行、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行心理康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素控制。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)患者心肺功能和運(yùn)動(dòng)耐量制定，逐步增加。
- 慢性阻塞性肺疾病康復(fù)：包括呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等。呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸，可改善呼吸功能；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)患者耐力和活動(dòng)能力。例如，患者可進(jìn)行呼吸操鍛煉，配合適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。
- 心力衰竭康復(fù)：在藥物治療基礎(chǔ)上，進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)康復(fù)，提高心臟功能和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)方案需個(gè)體化制定，從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，如床邊坐立、緩慢行走等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。
七、老年康復(fù)
考慮到老年人身體機(jī)能衰退，多病共存等特點(diǎn)，為老年人提供綜合性康復(fù)服務(wù)，改善生活自理能力，提高生活質(zhì)量。
- 功能衰退康復(fù)：針對(duì)老年人肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、平衡功能減退等問題，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。如進(jìn)行力量訓(xùn)練，增加肌肉量；進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)靈活性；進(jìn)行平衡訓(xùn)練，預(yù)防跌倒。例如，老年人可通過太極拳、八段錦等運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體功能。
- 多病共存康復(fù)：老年人常同時(shí)患有多種疾病，如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等?？祻?fù)治療需綜合考慮各疾病情況，制定個(gè)性化方案。在控制基礎(chǔ)疾病前提下，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，改善整體功能。
- 認(rèn)知與心理康復(fù)：關(guān)注老年人認(rèn)知功能下降和心理問題，如癡呆、抑郁等。通過認(rèn)知訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方法，延緩認(rèn)知衰退，改善心理狀態(tài)。例如，組織老年人參加益智活動(dòng)、社交活動(dòng)，促進(jìn)心理健康。
八、重癥康復(fù)
針對(duì)重癥患者，如重癥肺炎、呼吸衰竭、心力衰竭、顱腦損傷重癥期等，在病情穩(wěn)定后，早期介入康復(fù)治療，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間。
- 早期康復(fù)介入：在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）內(nèi)，病情允許情況下，進(jìn)行早期康復(fù)評(píng)估和治療。如進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、體位管理等，預(yù)防肌肉萎縮、深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。
- 多學(xué)科協(xié)作：重癥康復(fù)需康復(fù)醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、護(hù)士、治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，確?？祻?fù)治療安全、有效。例如，對(duì)于顱腦損傷重癥患者，康復(fù)醫(yī)師與神經(jīng)外科醫(yī)師共同制定康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。
康復(fù)科的八大類涵蓋了不同年齡段、不同疾病和損傷類型的康復(fù)需求。通過專業(yè)的康復(fù)評(píng)估和個(gè)性化的康復(fù)治療方案，能夠幫助患者最大程度恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量，更好地回歸家庭和社會(huì)。
