2025 年海南省已全面支持跨省異地門診慢特病線上辦理，覆蓋 53 個病種（含 10 個跨省直接結(jié)算病種），備案后可在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
2025 年，海南昌江的門診慢特病可以在網(wǎng)上辦理。海南省參保人員無論省內(nèi)或跨省就醫(yī)，均可通過線上渠道完成門診慢特病資格認(rèn)定和異地就醫(yī)備案，進(jìn)而享受醫(yī)保待遇。
一、可辦理的門診慢特病病種
海南省納入醫(yī)保報銷的門診慢特病共 53 種，其中 10 種支持跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。以下為您詳細(xì)介紹：
| 分類 | 支持跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算病種 | 其他常見門診慢特病病種 |
|---|---|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病 | 慢性腎功能不全（非透析治療）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、癲癇等 |
| 特殊病 | 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療 | 血友病、地中海貧血、重性精神疾病、活動性結(jié)核病等 |
| 新增試點(diǎn)病種 | 病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 | - |
自 2025 年起，冠心病、強(qiáng)直性脊柱炎等新增病種納入了跨省結(jié)算試點(diǎn) 。
二、線上辦理渠道及流程
1. 資格認(rèn)定申請
參保人可通過以下線上平臺進(jìn)行門診慢特病病種待遇申請：
- 微信小程序 “海南醫(yī)保”：進(jìn)入小程序并登錄，點(diǎn)擊下方【服務(wù)】，下滑至【門診慢特病待遇】模塊，點(diǎn)擊【門診慢特病病種待遇申請】，填寫 “疾病名稱”“確診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“申請日期” 等必填信息，并上傳相關(guān)病歷資料。
- “海南醫(yī)?！?APP：操作流程與微信小程序類似，在相應(yīng)模塊中提交申請及材料。
- 海易辦、海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺：同樣設(shè)有 “門診慢性病病種待遇申請” 模塊，參保人可按指引拍照提交相關(guān)病例材料進(jìn)行申請 。
所需提交材料：
- 《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》（可使用就醫(yī)地表格） 。
- 診斷證明或出院記錄。
- 檢查、化驗(yàn)單。
- 病理報告等材料（相關(guān)資料應(yīng)蓋醫(yī)院公章） 。
2. 異地就醫(yī)備案（針對跨省就醫(yī)情況）
海南省基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)，按規(guī)定辦理門診慢特病資格認(rèn)定后，還需進(jìn)行異地就醫(yī)備案：
- “國家異地就醫(yī)備案” 微信小程序：打開并登錄小程序，依次填寫 “參保地”“就醫(yī)地”“參保險種”“備案類型”，閱讀快速備案告知書后點(diǎn)擊【我已閱讀，開始備案】，填寫備案開始日期及聯(lián)系人信息，并上傳相關(guān)材料，提交備案。備案根據(jù)提示，即時生效或者 2-3 個工作日審核后生效 。
- 部分地區(qū)也支持通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP 等其他渠道進(jìn)行異地就醫(yī)備案，參保人可根據(jù)自身情況選擇 。
三、線下辦理方式
若參保人不熟悉線上操作，也可前往線下窗口辦理：
前往昌江黎族自治縣社會保險服務(wù)中心窗口（昌江縣和諧路 3 號社會保險服務(wù)中心二樓大廳）辦理 。辦理時同樣需攜帶《基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病申請認(rèn)定表》、診斷證明或出院記錄、檢查化驗(yàn)單、病理報告等蓋有醫(yī)院公章的相關(guān)材料 。
2025 年海南昌江在門診慢特病辦理上，為參保人提供了線上線下多種便捷途徑。線上辦理覆蓋了全面的病種，通過簡單的操作流程即可完成資格認(rèn)定申請和異地就醫(yī)備案；線下窗口辦理也為部分人群提供了兜底保障。海南省門診慢特病異地辦理體系已實(shí)現(xiàn) “認(rèn)定 - 備案 - 結(jié)算” 全流程線上化，大大減輕了患者墊資跑腿的負(fù)擔(dān)，方便了參保人員異地就醫(yī)。
