2025 年蘭州市門(mén)診慢特病病種共 68 種，分兩類(lèi)管理。I 類(lèi)病種為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，共 63 種；II 類(lèi)病種由蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定，共 5 種。
2025 年 1 月 1 日起，蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病政策執(zhí)行全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。參加蘭州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因特殊疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的，可按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病。下面我們來(lái)詳細(xì)了解相關(guān)內(nèi)容。
（一）保障對(duì)象 參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因特殊疾病需長(zhǎng)期門(mén)診治療的，可按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)辦理門(mén)診慢特病。
（二）可申辦病種分類(lèi)
- I 類(lèi)病種：為全省統(tǒng)一實(shí)施的病種，共 63 種。雖然具體病種未在給定材料中詳細(xì)列出，但涵蓋了多種常見(jiàn)且需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性疾病。
- II 類(lèi)病種：由蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定，共 5 種。同樣，具體病種未詳細(xì)給出。
（三）病種待遇
- 支付限額：門(mén)診慢特病統(tǒng)籌金支付限額僅限于當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)累加?；级喾N門(mén)診慢特病的參保人員，可申報(bào)認(rèn)定 2 種門(mén)診慢特病病種，個(gè)人門(mén)診慢特病年度支付限額為：2 個(gè)病種中最高病種的限額與定額（500 元）之和，具體按最高病種限額分解到可享受月份的金額。
- 報(bào)銷(xiāo)政策：已辦理門(mén)診慢特病的參保職工優(yōu)先按照門(mén)診慢特病保障政策享受待遇，超出門(mén)診慢特病審批病種年度最高支付限額發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，可按照普通門(mén)診統(tǒng)籌政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
以下為您整理了一個(gè)簡(jiǎn)單的待遇對(duì)比表格：
| 待遇項(xiàng)目 | 詳情 |
|---|---|
| 支付限額 | 當(dāng)年使用，不結(jié)轉(zhuǎn)累加；患多種病可申報(bào) 2 種，年度支付限額為最高病種限額 + 500 元 |
| 報(bào)銷(xiāo)政策 | 先按門(mén)診慢特病保障政策，超限額按普通門(mén)診統(tǒng)籌政策報(bào)銷(xiāo) |
（四）申辦流程
- 線上申請(qǐng)：登錄“蘭州市醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”，點(diǎn)擊“門(mén)診慢特病申請(qǐng)”，在線申請(qǐng)辦理。申請(qǐng)流程包括進(jìn)入程序、建立檔案、門(mén)診慢特病申請(qǐng)、后續(xù)查看申請(qǐng)進(jìn)度等步驟。
- 線下申請(qǐng)：參?；颊咴诳h（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或在蘭州市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站下載、打印并填寫(xiě)《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》（需加蓋選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章），備齊申辦資料后一并提交至縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。審核通過(guò)后，按通知時(shí)間到縣（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《蘭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病治療審批單》，享受審批病種報(bào)銷(xiāo)待遇。
（五）申辦資料 按不同的病種，需要提交相應(yīng)的申辦資料（門(mén)診慢特病申請(qǐng)表背面有相關(guān)說(shuō)明）。主要包括：三個(gè)月至近半年的住院病歷或體檢資料、門(mén)診病歷、診斷證明和診療計(jì)劃等。
2025 年甘肅蘭州符合條件的參保人員在面對(duì)多種慢性疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療時(shí)，可根據(jù)規(guī)定申請(qǐng)門(mén)診慢特病。了解可申辦的病種、待遇政策、申辦流程和所需資料等信息，有助于參保人員順利申請(qǐng)并享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
