2025年云南楚雄特殊病種患者可在指定藥店購藥并享受醫(yī)保報銷
2025年云南楚雄州已全面推行門診特殊病慢性病零售藥店試點(diǎn)政策，符合條件的參?；颊呖蓱{電子處方在定點(diǎn)藥店購藥并直接結(jié)算醫(yī)保報銷，有效緩解“多次跑醫(yī)院”的難題。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
- 1.政策調(diào)整2025年1月1日起，楚雄州同步云南省醫(yī)保政策改革，要求慢性病、特殊病門診用藥需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具并上傳的電子處方進(jìn)行購藥，紙質(zhì)處方不再作為報銷憑證。門診特殊病病種范圍統(tǒng)一執(zhí)行全省24種目錄，包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、克羅恩病等。
- 2.藥店試點(diǎn)楚雄市自2020年起增設(shè)7家特殊病慢性病零售藥店試點(diǎn)門店，覆蓋高血壓、糖尿病、冠心病等40個病種用藥。試點(diǎn)藥店支持線上問診+線下購藥一體化服務(wù)，執(zhí)業(yè)藥師現(xiàn)場審核處方并提供用藥指導(dǎo)。
二、報銷流程與條件
- 參保人需在三級公立醫(yī)院確診并完成門診特殊病病種備案，備案后可在州內(nèi)任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn) 。
- 備案后有效期與病種相關(guān)：部分病種終身免檢（如高血壓、糖尿?。?，部分需3年或5年復(fù)審 。
- 電子處方流轉(zhuǎn)：患者需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具電子處方并上傳至醫(yī)保系統(tǒng) 。
- 直接結(jié)算：在試點(diǎn)藥店購藥時，出示醫(yī)保電子憑證或社?？纯赏瓿伞耙徽臼健眻箐N，個人僅需支付自付部分 。
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三、試點(diǎn)藥店名單（2025年）
| 藥店名稱 | 地址（楚雄市） | 覆蓋病種數(shù) |
|---|---|---|
| 楚雄德源堂大藥房 | 鹿城南路 | 40種 |
| 楚雄虹成藥業(yè)第二十九藥房 | 鹿城北路 | 40種 |
| 楚雄民安慢性病醫(yī)藥有限公司 | 鹿城西路 | 40種 |
| 國藥控股楚雄益爾健大藥房 | 鹿城東路 | 40種 |
| 一心堂鹿城南路連鎖三店 | 鹿城南路 | 40種 |
| 云南省醫(yī)藥新特藥楚雄零售店 | 鹿城北路 | 40種 |
| 云南天仁便民大藥房雍和居店 | 雍和居小區(qū) | 40種 |
注：具體門店地址可登錄“云南醫(yī)?！毙〕绦虿樵?。
四、注意事項
- 電子處方需由主治及以上職稱?？漆t(yī)師開具，且符合醫(yī)保限定支付范圍 。
- 處方有效期：特殊病不超過60天，慢性病不超過90天 。
- 醫(yī)保內(nèi)自付費(fèi)用扣除免賠額后，按70%-80%比例報銷（具體比例因病種和醫(yī)保類型而異） 。
- 醫(yī)保外自費(fèi)費(fèi)用需滿足“楚雄惠民保”責(zé)任二（自費(fèi)保障）條件 。
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2025年云南楚雄特殊病種患者可通過電子處方+定點(diǎn)藥店實現(xiàn)便捷購藥和醫(yī)保報銷，試點(diǎn)藥店覆蓋全州主要區(qū)域，有效提升慢性病、特殊病患者的就醫(yī)便利性。建議患者提前完成病種備案，并關(guān)注政策動態(tài)調(diào)整。
