可以。家庭成員間在特定條件下可共享賬戶資金。
根據海南省2025年醫(yī)療保障政策,白沙黎族自治縣的門診共濟賬戶允許成員間相互使用,但需滿足參保地、親屬關系、備案登記等條件。以下是具體實施細則:
一、使用條件
參保范圍
- 僅限海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人,且個人賬戶資金需為2023年1月后劃撥部分。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人不可作為共濟賬戶提供方。
成員關系
- 直系親屬:配偶、父母、子女(含繼子女、養(yǎng)子女)。
- 其他親屬:需提供法定贍養(yǎng)/撫養(yǎng)證明,并經醫(yī)保局審核。
備案要求
通過“海南醫(yī)?!盇PP或線下窗口綁定共濟關系,每次綁定有效期最長3年。
| 對比項 | 職工醫(yī)保成員 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保成員 |
|---|---|---|
| 能否提供共濟資金 | 是 | 否 |
| 能否使用共濟資金 | 是 | 是(需綁定職工親屬) |
| 資金使用范圍 | 全省定點機構 | 僅限白沙縣內 |
二、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 門診費用:掛號、檢查、藥品等醫(yī)保目錄內項目。
- 不可用于:體檢、美容、養(yǎng)生等非治療性支出。
額度限制
- 提供方每年劃轉上限為個人賬戶余額的50%。
- 接收方單筆消費不得超過2000元,年度累計不超過1萬元。
結算流程
- 支付時出示醫(yī)保碼,系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶資金。
- 若資金不足,剩余部分由使用者自付。
三、注意事項
異地使用
白沙縣參保人綁定省內其他地區(qū)親屬時,資金僅限在參保地定點機構使用。
違規(guī)處理
虛假綁定或套現(xiàn)將凍結賬戶,并追回違規(guī)資金。
政策動態(tài)
2025年起,海南省試點跨縣市共濟,白沙縣可能納入第二批推廣范圍。
海南省門診共濟政策通過家庭互助提升資金使用效率,但需嚴格遵守地域和親屬關系限制。建議參保人定期查詢醫(yī)保局官網獲取最新調整信息,確保合規(guī)享受權益。