1-3年
辦理特殊門診需要準(zhǔn)備的資料包括患者的個(gè)人信息、病情摘要、檢查結(jié)果、診斷意見(jiàn)、申請(qǐng)?jiān)颉⑻厥忾T診措施以及相關(guān)附件。這些資料需要由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核并由相關(guān)部門審批，以確?；颊叻咸厥忾T診的條件并能順利享受相關(guān)醫(yī)保待遇。
（一）患者基本信息
患者需要提供完整的個(gè)人信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼等，以便于醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行核實(shí)和登記。
| 項(xiàng)目 | 說(shuō)明 |
|---|
| 姓名 | 必須與醫(yī)?？ㄒ恢?/td> |
| 性別 | 與身份證信息相符 |
| 年齡 | 用于判斷是否符合某些病種年齡限制 |
| 身份證號(hào)碼 | 用于醫(yī)保系統(tǒng)驗(yàn)證身份 |
- 既往病史資料
患者需要提供近三個(gè)月的就醫(yī)資料，包括出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告單等，這些資料用于評(píng)估患者的病情和治療需求。
| 資料類型 | 說(shuō)明 |
|---|
| 出院記錄 | 包括診斷、治療過(guò)程、用藥情況 |
| 化驗(yàn)單 | 如血常規(guī)、尿檢、肝功能等 |
| 檢查報(bào)告單 | X光、CT、MRI等影像學(xué)報(bào)告 |
- 診斷與治療相關(guān)材料
由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生填寫《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》，并加蓋醫(yī)保辦審核章。還需要提供診斷證明書、門診治療建議書等材料，以證明患者的病情確實(shí)需要特殊門診治療。
| 材料名稱 | 說(shuō)明 |
|---|
| 門診特殊病種申請(qǐng)表 | 由主治醫(yī)師填寫并蓋章 |
| 診斷證明書 | 由醫(yī)院出具，明確病情 |
| 門診治療建議書 | 包含治療計(jì)劃和建議 |
- 醫(yī)保與社保資料
患者需攜帶醫(yī)?？ā⑸矸葑C（未成年人持戶口本）以及合作醫(yī)療證歷本等資料，用于醫(yī)保報(bào)銷和社保審核。
| 資料名稱 | 說(shuō)明 |
|---|
| 醫(yī)?？?/td> | 用于醫(yī)保報(bào)銷 |
| 身份證 | 用于身份驗(yàn)證 |
| 戶口本 | 未成年人需提供 |
| 合作醫(yī)療證歷本 | 用于醫(yī)保系統(tǒng)記錄 |
- 影像與檢查報(bào)告
患者需提供相關(guān)的影像學(xué)檢查結(jié)果和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，如X光、CT、MRI、B超等，以支持病情的診斷和特殊門診的申請(qǐng)。
| 檢查類型 | 說(shuō)明 |
|---|
| X光 | 用于骨骼、肺部等檢查 |
| CT | 用于詳細(xì)器官影像 |
| MRI | 用于腦部、脊椎等精密檢查 |
| B超 | 用于腹部、心臟等檢查 |
- 其他輔助材料
除了上述材料，還需要準(zhǔn)備近期1寸免冠照片，以及可能涉及的特殊病種門診治療建議書和住院病歷資料等，確保申請(qǐng)資料的完整性。
| 其他材料 | 說(shuō)明 |
|---|
| 1寸免冠照片 | 用于申請(qǐng)表和審批材料 |
| 住院病歷資料 | 兩年內(nèi)的住院病歷，加蓋公章 |
| 特殊病種門診治療建議書 | 由主治醫(yī)師開(kāi)具 |
