冠心病、高血壓?。ǜ呶=M)、糖尿病、甲亢、慢性肝炎治療鞏固期、慢性阻塞性肺疾病、銀屑病、嚴重精神障礙、類風濕性關節(jié)炎、腦血管疾病后遺癥期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合征、慢性充血性心衰、肝硬化、結核病活動期、再生障礙性貧血、腎病綜合征、癲癇、腦癱、重癥肌無力、風濕性心臟病、肺心病、強直性脊柱炎、甲狀腺功能減退癥、重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調節(jié)劑治療
2025年廣西北海可申請?zhí)厥忾T診的疾病是依據(jù)相關政策規(guī)定確定的,這些疾病通常是一些需要長期治療、費用較高的慢性病或重大疾病。參保人員患有這些門診特殊慢性病,可由二級(縣級)及以上定點醫(yī)療機構組織認定,并按規(guī)定報送社會保險經(jīng)辦機構備案,以享受相應的門診特殊慢性病待遇。
一、特殊門診疾病概述
特殊門診是為了減輕患有特定慢性病或重大疾病參保人員的醫(yī)療費用負擔而設立的一項醫(yī)保政策。在廣西北海,參保人員患有規(guī)定范圍內的疾病,經(jīng)認定后可以享受門診特殊慢性病待遇。
二、可申請?zhí)厥忾T診的疾病種類
| 序號 | 疾病名稱 | 簡要說明 |
|---|---|---|
| 1 | 冠心病 | 心臟冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起血管腔狹窄或阻塞,導致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病。 |
| 2 | 高血壓病(高危組) | 血壓持續(xù)高于正常范圍,且伴有多種危險因素,容易引發(fā)心腦血管等嚴重并發(fā)癥。 |
| 3 | 糖尿病 | 一種以高血糖為特征的代謝性疾病,長期高血糖會損害身體各器官。 |
| 4 | 甲亢 | 甲狀腺激素分泌過多導致的內分泌疾病,會引起代謝亢進等一系列癥狀。 |
| 5 | 慢性肝炎治療鞏固期 | 肝炎病情處于慢性階段,經(jīng)過治療后需要鞏固療效,防止復發(fā)。 |
| 6 | 慢性阻塞性肺疾病 | 一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫,可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。 |
| 7 | 銀屑病 | 一種慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病,表現(xiàn)為紅斑、鱗屑等癥狀。 |
| 8 | 嚴重精神障礙 | 包括精神分裂癥、雙相情感障礙等嚴重的精神類疾病,需要長期治療和管理。 |
| 9 | 類風濕性關節(jié)炎 | 一種以關節(jié)病變?yōu)橹鞯穆匀硇宰陨砻庖咝约膊?,會導致關節(jié)疼痛、畸形等。 |
| 10 | 腦血管疾病后遺癥期 | 腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血等)發(fā)病后遺留的肢體偏癱、言語障礙等癥狀。 |
| 11 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 一種自身免疫性疾病,可累及全身多個器官和系統(tǒng)。 |
| 12 | 帕金森氏綜合征 | 一種常見的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為震顫、運動遲緩等癥狀。 |
| 13 | 慢性充血性心衰 | 心臟功能受損,導致心臟無法有效地將血液泵出,引起全身血液循環(huán)障礙。 |
| 14 | 肝硬化 | 由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害。 |
| 15 | 結核病活動期 | 結核桿菌感染引起的傳染病,處于活動期時具有傳染性,需要積極治療。 |
| 16 | 再生障礙性貧血 | 一種骨髓造血功能衰竭癥,主要表現(xiàn)為全血細胞減少。 |
| 17 | 腎病綜合征 | 由多種病因引起的,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。 |
| 18 | 癲癇 | 大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。 |
| 19 | 腦癱 | 由于出生前、出生時及嬰兒早期的某些原因造成的非進行性腦損傷所致的綜合征,主要表現(xiàn)為運動障礙和姿勢異常。 |
| 20 | 重癥肌無力 | 一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞。 |
| 21 | 風濕性心臟病 | 風濕熱活動累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。 |
| 22 | 肺心病 | 主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。 |
| 23 | 強直性脊柱炎 | 一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關節(jié)和周圍關節(jié)的慢性進行性炎性疾病。 |
| 24 | 甲狀腺功能減退癥 | 由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。 |
| 25 | 重型和中間型地中海貧血 | 一種遺傳性溶血性貧血疾病,由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導致的貧血或病理狀態(tài)。 |
| 26 | 血友病 | 一種遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,患者體內缺乏凝血因子,輕微創(chuàng)傷后就會出血不止。 |
| 27 | 慢性腎功能不全/腎透析 | 各種原因導致的慢性進行性腎實質損害,致使腎臟明顯萎縮,不能維持基本功能,需要進行腎透析治療。 |
| 28 | 各種惡性腫瘤 | 細胞在致癌因素作用下,基因發(fā)生了改變,失去對其生長的正常調控,導致異常增生而形成的新生物。 |
| 29 | 器官等移植后抗排斥免疫調節(jié)劑治療 | 器官移植后,為了防止機體對移植器官產(chǎn)生排斥反應,需要使用免疫調節(jié)劑進行長期治療。 |
三、申請流程及注意事項
- 認定機構:參保人員患有門診特殊慢性病,需由二級(縣級)及以上定點醫(yī)療機構組織認定。
- 材料準備:認定時需提供主治醫(yī)師及以上開具的疾病證明書、門診病歷、檢查報告單、化驗單等相關材料。
- 備案報送:定點醫(yī)療機構負責匯總相關材料,并定期報送社會保險經(jīng)辦機構備案。
- 定點選擇:門診特殊慢性病患者原則上選擇一家基層定點醫(yī)療機構作為門診醫(yī)療服務定點,定點醫(yī)療機構一年一定,中途不予變更。
了解2025年廣西北??缮暾?zhí)厥忾T診的疾病種類及相關政策,有助于參保人員及時申請并享受相應的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。參保人員在申請過程中要嚴格按照規(guī)定流程進行操作,確保申請的順利進行。