遼寧省內(nèi)長期居住人員可以在備案的就醫(yī)地進行省內(nèi)異地門診特病認(rèn)定；省外異地長期居住人員，除透析患者外，需按參保地規(guī)定病種在參保地承擔(dān)門診慢特病就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)申請，按參保地慢特病認(rèn)定流程參加認(rèn)定后自動生效。
在遼寧省內(nèi)，醫(yī)保政策不斷優(yōu)化以方便參保人員享受門診慢特病待遇。根據(jù)參保人員資格認(rèn)定所在統(tǒng)籌地區(qū)與參保地關(guān)系，門診慢特病資格認(rèn)定分為參保地認(rèn)定和異地認(rèn)定。參保人員原則上應(yīng)在醫(yī)保關(guān)系所屬統(tǒng)籌地區(qū)進行資格認(rèn)定，但考慮到人員流動的實際情況，對于長期異地居住的人員有特殊規(guī)定。
一、省內(nèi)異地門診特病辦理情況
- 認(rèn)定資格：省內(nèi)長期居住人員可以選擇在備案的就醫(yī)地進行省內(nèi)異地認(rèn)定。認(rèn)定機構(gòu)范圍明確，應(yīng)為三級及以上 (包括參照三級管理) 定點醫(yī)療機構(gòu) (綜合醫(yī)院)，以及傳染病類、精神病類、婦兒類等?？漆t(yī)院。透析病種的認(rèn)定可以放寬到二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
- 認(rèn)定流程：參保人員在就醫(yī)地符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)提出門診慢特病病種資格認(rèn)定申請后，就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)通過 “省內(nèi)通辦” 將認(rèn)定結(jié)果返回參保地經(jīng)辦機構(gòu)，省內(nèi)參保地經(jīng)辦機構(gòu)互認(rèn)相關(guān)認(rèn)定結(jié)果。這意味著參保人在省內(nèi)異地認(rèn)定后無需再回參保地重復(fù)辦理，大大節(jié)省了時間和精力。
- 結(jié)算方式：2023 年 10 月 1 日起遼寧省全面開通 40 個門診慢特病病種的省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。已辦理省內(nèi)異地長期居住備案的參保人員，可在備案的地（市）已開通門診慢、特病相關(guān)治療費用省內(nèi)直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診并直接持社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼結(jié)算（慢性腎功能衰竭透析僅限選擇一家定點醫(yī)療機構(gòu)就診）。這樣的結(jié)算方式極大地方便了省內(nèi)異地居住的參?；颊撸瑴p少了資金墊付壓力。
二、省外異地門診特病辦理情況
- 認(rèn)定資格：省外異地長期居住人員，需按參保地規(guī)定病種在參保地承擔(dān)門診慢特病就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)申請。其中，透析參保人取得認(rèn)定資格后還需到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理其異地指定定點醫(yī)療機構(gòu)備案。其他病種（透析除外）按參保地慢特病認(rèn)定流程參加認(rèn)定后自動生效。
- 認(rèn)定流程：參保人需在每月前兩個工作日，選擇參保地具有認(rèn)定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)并攜帶相關(guān)材料到定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？七M行申報，由定點醫(yī)療機構(gòu)按門診慢特病診斷標(biāo)準(zhǔn)進行初審，之后醫(yī)保中心將聘請臨床醫(yī)學(xué)專家對初審材料進行復(fù)審認(rèn)定、體檢、審核，并出具認(rèn)定結(jié)論。對于 “簡易認(rèn)定病種”，如結(jié)核病 (普通型)、耐藥性結(jié)核病等，由 “認(rèn)定醫(yī)院” 三日內(nèi)直接認(rèn)定并生成待遇 。
- 結(jié)算方式：已辦理跨省異地長期居住備案的參保人員，可在備案的地（市）已開通門診慢、特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診。目前，全國范圍內(nèi)能夠直接結(jié)算的門診慢特病病種有限，跨省目前能夠直接結(jié)算病種僅限于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等部分病種 。參保人員辦理完備案手續(xù)后，可在備案的就醫(yī)地市或省份選擇已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并直接持社會保障卡或電子醫(yī)保碼結(jié)算。
鞍山市參保人員在異地辦理門診特病，省內(nèi)和省外情況有所不同。省內(nèi)長期居住人員在備案就醫(yī)地可便捷認(rèn)定并直接結(jié)算 40 種門診慢特病費用；省外長期居住人員除透析外多在參保地認(rèn)定，結(jié)算病種依全國統(tǒng)一規(guī)定，需提前了解參保地和就醫(yī)地政策、認(rèn)定流程及可結(jié)算病種，按要求準(zhǔn)備材料辦理，以順利享受門診特病待遇。
