目前政策未明確將刮痧單獨(dú)列為可報銷項(xiàng)目，但部分含刮痧的中醫(yī)綜合治療可能納入報銷。
在河南南陽，單純的刮痧項(xiàng)目是否可以直接使用醫(yī)保報銷，當(dāng)前的公開政策文件并未明確將其列為獨(dú)立的報銷條目。南陽市自2025年8月1日起，在全省率先試點(diǎn)將25種中醫(yī)病種的門診治療納入職工醫(yī)保支付范圍，這些治療包含中醫(yī)適宜技術(shù) 。參保職工因試點(diǎn)病種在指定醫(yī)院門診接受中醫(yī)適宜技術(shù)治療時，合規(guī)費(fèi)用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付 。雖然公開信息常提及針灸、推拿等 ，并提到灸法、拔罐等56項(xiàng)技術(shù)在河南部分城市試點(diǎn) ，但“刮痧”是否作為獨(dú)立項(xiàng)目或作為綜合治療的一部分包含在內(nèi)，需根據(jù)具體治療方案、病種診斷及醫(yī)院執(zhí)行細(xì)則來確定。
一、 政策背景與覆蓋范圍
試點(diǎn)啟動與核心內(nèi)容 南陽市于2025年8月1日起啟動新政策，旨在減輕患者負(fù)擔(dān)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù) 。該政策覆蓋25種特定中醫(yī)病種，如頸椎病、肩周炎等，在門診即可享受醫(yī)保報銷，無需住院 。首批試點(diǎn)單位包括南陽市中醫(yī)院等8家醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。
報銷主體與條件 目前，該政策主要面向南陽市的職工醫(yī)保參保人員 。報銷的前提是患者所患疾病屬于25種試點(diǎn)病種之一，并在指定的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療 。治療方案必須是合規(guī)的中醫(yī)適宜技術(shù)組合，費(fèi)用需符合醫(yī)保規(guī)定 。
“刮痧”的定位分析 公開的政策解讀和新聞報道中，常列舉針灸、推拿、灸法、拔罐等作為中醫(yī)適宜技術(shù)的代表 。雖然“刮痧”是常見的中醫(yī)外治法，但現(xiàn)有檢索結(jié)果未明確將其列為獨(dú)立的、可直接報銷的單項(xiàng)服務(wù)。它更可能作為治療特定病種（如頸椎病、感冒等）時，醫(yī)生綜合運(yùn)用的適宜技術(shù)之一，其費(fèi)用包含在整體治療方案中進(jìn)行報銷。
二、 實(shí)際操作與注意事項(xiàng)
就醫(yī)前咨詢確認(rèn) 患者在河南南陽尋求包含刮痧的治療前，應(yīng)主動咨詢就診醫(yī)院的醫(yī)保辦公室或主治醫(yī)生，確認(rèn)當(dāng)前的治療方案是否屬于醫(yī)保報銷范圍，以及“刮痧”在該方案中的具體計(jì)費(fèi)和報銷方式。
病種診斷是關(guān)鍵 能否報銷的核心在于疾病診斷是否屬于25種試點(diǎn)病種。即使治療中包含了刮痧手法，如果診斷的疾病不在試點(diǎn)名單內(nèi)，或治療被認(rèn)定為保健性質(zhì)而非疾病治療，通常無法享受醫(yī)保報銷。
報銷流程與材料 符合條件的治療，其合規(guī)費(fèi)用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金在門診直接支付 。患者通常只需支付個人自付部分。務(wù)必保留好病歷、處方、費(fèi)用清單等材料，以備后續(xù)查詢或復(fù)核。
對比項(xiàng) | 可報銷的中醫(yī)治療 | 不可報銷的中醫(yī)治療/項(xiàng)目 |
|---|---|---|
核心前提 | 針對25種試點(diǎn)病種的門診治療 | 非試點(diǎn)病種或非治療性項(xiàng)目（如單純保?。?/p> |
醫(yī)保類型 | 南陽市職工醫(yī)保參保人員 | 居民醫(yī)?；蚱渌貐^(qū)醫(yī)保（政策可能不同） |
治療地點(diǎn) | 指定的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如南陽市中醫(yī)院等） | 非試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如美容院、養(yǎng)生館） |
技術(shù)范圍 | 醫(yī)保認(rèn)可的中醫(yī)適宜技術(shù)組合（可能含刮痧） | 明確排除的項(xiàng)目或非醫(yī)療必需項(xiàng)目 |
費(fèi)用結(jié)算 | 合規(guī)費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金直接支付，無需住院 | 全額自費(fèi)或僅能使用個人賬戶余額 |
在河南南陽，關(guān)于刮痧能否使用醫(yī)保的問題，不能一概而論，關(guān)鍵在于其是否作為治療特定醫(yī)保報銷病種的必要組成部分，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)范執(zhí)行；公眾應(yīng)以官方最新政策和醫(yī)院具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，主動咨詢確認(rèn)，避免產(chǎn)生誤解。
