2-4周
卡介苗接種后需重點(diǎn)關(guān)注局部反應(yīng)與全身狀態(tài)變化，多數(shù)反應(yīng)屬正常免疫應(yīng)答，但需警惕異常信號(hào)。科學(xué)護(hù)理可降低感染風(fēng)險(xiǎn)并確保疫苗效果。
一、正常反應(yīng)與護(hù)理要點(diǎn)
- 1.時(shí)間軸與表現(xiàn)2-3周：接種部位紅腫硬結(jié)（≤1cm），隨后軟化形成白色膿皰4-6周：膿皰破潰流膿，局部保持濕潤(rùn)環(huán)境8-12周：結(jié)痂形成卡疤（永久性凹陷疤痕），約10%無(wú)疤痕屬正常
- 2.科學(xué)護(hù)理方法清潔保護(hù)：保持干燥，避免沾水或抓撓，穿寬松棉質(zhì)衣物膿皰處理：不擠壓/排膿，滲液可用無(wú)菌紗布覆蓋每日更換禁用措施：禁止熱敷/涂抹藥膏/消毒劑擦洗
二、異常反應(yīng)識(shí)別與處理
| 異常表現(xiàn) | 判斷標(biāo)準(zhǔn) | 處理方式 |
|---|---|---|
| 局部紅腫 | 直徑＞5cm或快速擴(kuò)散 | 立即就醫(yī) |
| 發(fā)熱 | 體溫＞38.5℃持續(xù)＞48小時(shí) | 物理降溫并監(jiān)測(cè)，必要時(shí)退燒藥 |
| 淋巴結(jié)腫大 | 同側(cè)腋下淋巴結(jié)＞1cm | 熱敷+就醫(yī)評(píng)估 |
| 潰瘍異常 | 直徑＞10mm/3個(gè)月未愈合 | 結(jié)核病專(zhuān)科醫(yī)院就診 |
| 全身反應(yīng) | 皮疹/紫癜/呼吸困難 | 急診處理 |
三、補(bǔ)種與復(fù)查原則
- ＜3月齡：直接補(bǔ)種
- 3月齡-3歲：需PPD試驗(yàn)陰性后補(bǔ)種
- ≥4歲：不再補(bǔ)種
- 早產(chǎn)兒：胎齡＞34周且體重＞2.5kg直接接種
- 免疫缺陷者：禁止接種（需醫(yī)生評(píng)估）
- 接種后1個(gè)月進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)確認(rèn)免疫效果
- 無(wú)需常規(guī)檢測(cè)疤痕形成，疤痕缺失≠接種失敗
1.補(bǔ)種時(shí)間窗
2.特殊人群接種
3.復(fù)查要求
四、長(zhǎng)期注意事項(xiàng)
1.疫苗保護(hù)期：10-20年，4歲以上兒童仍需避免接觸結(jié)核病患者
2.疫苗間隔：與減毒活疫苗間隔≥28天，與乙肝疫苗間隔2周
3.生活管理：保持接種部位清潔，洗澡后擦干，穿寬松衣物減少摩擦
卡介苗接種后2-4周是反應(yīng)高發(fā)期，需重點(diǎn)觀察局部變化。90%正常反應(yīng)可自愈，但出現(xiàn)紅腫擴(kuò)大、持續(xù)高熱或淋巴結(jié)腫大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)?？茖W(xué)護(hù)理結(jié)合規(guī)范復(fù)查，可最大限度保障接種效果。
