2025年海南保亭門診慢特病待遇申請需準(zhǔn)備5類核心材料，辦理周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，并通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。具體材料要求與流程根據(jù)海南省醫(yī)保政策及保亭黎族苗族自治縣實(shí)施細(xì)則執(zhí)行。
（一）基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 中國大陸居民：有效期內(nèi)的二代身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印至A4紙同面）
- 港澳臺居民：居住證或港澳居民來往內(nèi)地通行證原件及復(fù)印件
- 未成年人：戶口簿+監(jiān)護(hù)人身份證
參保憑證
- 海南省社會保障卡（需激活醫(yī)保功能）
- 醫(yī)保電子憑證（可通過“海南醫(yī)保”APP展示）
（二）醫(yī)學(xué)證明材料
診斷證明
- 由二級及以上公立醫(yī)院出具
- 需包含疾病名稱、確診日期、醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章
檢查報(bào)告
病種類型 必需檢查項(xiàng)目 報(bào)告有效期 糖尿病 糖化血紅蛋白+空腹血糖 3個(gè)月內(nèi) 高血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測+心電圖 6個(gè)月內(nèi) 惡性腫瘤 病理報(bào)告+影像學(xué)報(bào)告 無期限要求 病史記錄
- 近2年門診/住院病歷（含治療方案、用藥記錄）
- 需加蓋醫(yī)院病案室公章
（三）申請表格
《海南省門診慢特病待遇申請表》
- 通過“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”在線填寫打印
- 或至保亭縣醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場領(lǐng)取
特殊情形附加表
- 委托代辦需提交授權(quán)委托書（附雙方身份證復(fù)印件）
- 異地就醫(yī)需提供長期居住證明
（四）其他輔助材料
復(fù)查材料（針對需定期復(fù)審的病種）
如肝硬化、帕金森病等需提供最近1年復(fù)查報(bào)告
待遇關(guān)聯(lián)材料
- 低保戶/特困人員需提供民政部門證明
- 退役軍人需提交優(yōu)撫對象醫(yī)療補(bǔ)助憑證
（五）材料提交與審核
提交渠道
- 線上：通過“海南醫(yī)?！盇PP上傳掃描件
- 線下：保亭縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（工作日9:00-12:00）
審核流程
- 初審（5個(gè)工作日內(nèi)完成形式審查）
- 專家復(fù)審（10-20個(gè)工作日組織醫(yī)療專家評估）
- 結(jié)果公示（通過短信及官網(wǎng)公告）
有效期管理
病種分類 待遇有效期 復(fù)審要求 終身維持類（如尿毒癥） 長期有效 無需復(fù)審 階段性管理類（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎） 3年 期滿前3個(gè)月提交復(fù)審
申請通過后，參保人可持社保卡在海南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算門診慢特病費(fèi)用，年度報(bào)銷限額根據(jù)病種類型劃分為5000-20000元不等。材料不齊全時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容，建議提前通過0898-12345熱線咨詢最新政策變動。
