配偶、父母、子女等近親屬可共享職工醫(yī)保個人賬戶資金，覆蓋就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費等場景。

2025年陜西銅川職工醫(yī)保門診共濟政策允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，實現(xiàn)醫(yī)療費用家庭共濟。該政策適用于本地職工醫(yī)保參保人及其符合規(guī)定的近親屬，通過線上或線下綁定后，家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)、藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費用，以及居民醫(yī)保繳費均可使用共濟賬戶支付，操作便捷且覆蓋場景全面。

一、政策適用范圍與條件

1. 近親屬范圍
   配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等親屬關(guān)系均可納入共濟范圍。需注意，共濟人與被共濟人需均為陜西省內(nèi)基本醫(yī)保（職工或居民）正常參保狀態(tài)，且跨統(tǒng)籌區(qū)（如銅川與省內(nèi)其他城市）亦可綁定使用。

2. 使用場景

   • 就醫(yī)購藥：支付定點醫(yī)療機構(gòu)門診、住院費用中個人自付部分，以及定點零售藥店購藥費用。
   • 代繳醫(yī)保費：使用職工醫(yī)保個人賬戶資金為綁定親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費用。

二、綁定與使用流程

1. 綁定方式

   • 線上辦理：登錄“陜西醫(yī)?！盇PP或小程序，進(jìn)入“家庭共濟”模塊，填寫親屬身份信息并提交審核，審核通過后即時生效。
   • 線下辦理：攜帶本人及親屬身份證、戶口本（或關(guān)系證明）至銅川市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。

2. 資金使用規(guī)則

   • 扣款順序：結(jié)算時優(yōu)先從患者本人個人賬戶扣款，不足部分自動從共濟賬戶扣除。
   • 余額查詢：通過陜西醫(yī)保APP實時查看共濟賬戶余額及使用記錄。

三、注意事項與限制

1. 禁止冒名就醫(yī)
   就醫(yī)購藥時必須使用患者本人醫(yī)?？?/strong>，冒用他人醫(yī)保憑證將構(gòu)成騙保行為，需承擔(dān)法律責(zé)任。

2. 賬戶資金限制

   • 共濟賬戶僅限使用職工醫(yī)保個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金部分不可共濟。
   • 若共濟賬戶余額不足，剩余費用需由患者自行承擔(dān)。

陜西銅川門診共濟政策通過家庭賬戶聯(lián)動，顯著降低了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其為慢性病患者、老年群體及多子女家庭提供了便利。實際操作中需嚴(yán)格遵循“實名就醫(yī)、合規(guī)使用”原則，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。綁定流程簡便、使用場景多元的特點，使其成為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提升醫(yī)保使用效率的重要舉措。