2025年江蘇蘇州門(mén)診共濟(jì)賬戶使用規(guī)則如下：
一、使用范圍
覆蓋費(fèi)用
包含門(mén)診自費(fèi)部分、疫苗接種、醫(yī)保目錄外藥品及醫(yī)療器械費(fèi)用。
支持代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用。
使用限制
僅限江蘇省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店結(jié)算。
不可支付住院報(bào)銷(xiāo)、特殊門(mén)診等非門(mén)診類(lèi)費(fèi)用。
二、資金使用規(guī)則
支付順序
先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足部分自動(dòng)劃撥主賬戶資金。
若主賬戶余額不足，需通過(guò)其他支付方式補(bǔ)足。
額度限制
單日支付限額5000元，年度累計(jì)不超過(guò)主賬戶可劃撥余額。
跨省就醫(yī)需提前備案。
三、綁定與操作流程
綁定條件
主賬戶人需為蘇州職工醫(yī)保參保人，共濟(jì)對(duì)象限配偶、父母、子女等直系親屬，且均參加江蘇省內(nèi)醫(yī)保。
主賬戶與配偶的父母不可共同設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系。
辦理方式
線上：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云APP”或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成綁定。
線下：攜帶身份證、社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
四、注意事項(xiàng)
身份與權(quán)限
共濟(jì)關(guān)系為單向授權(quán)，主賬戶人不可反向使用被共濟(jì)人資金。
跨省就醫(yī)需確認(rèn)備案政策，部分城市可能額外限制。
違規(guī)處理
嚴(yán)禁冒用醫(yī)保卡，違者將承擔(dān)法律責(zé)任。
賬戶資金用完需現(xiàn)金補(bǔ)足差額，不影響綁定關(guān)系。
