潛伏期通常為2-15天，初期癥狀易被誤認(rèn)為普通腸胃炎或流感。
18歲男生在海邊游玩后若不幸感染阿米巴蟲(chóng)，其癥狀表現(xiàn)取決于感染的具體類型和部位，可能從輕微腸胃不適到危及生命的腦部感染不等，早期識(shí)別至關(guān)重要。感染通常源于接觸受污染的水體，如游泳或潛水時(shí)鼻腔吸入含有福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)的水，或攝入被溶組織內(nèi)阿米巴包囊污染的食物或水。
一、 腸道阿米巴病（阿米巴痢疾）的主要癥狀
消化系統(tǒng)癥狀 起病可能緩慢，以長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱與夜間盜汗等消耗性癥狀為主，偶或以突然高熱、惡寒開(kāi)始 。常見(jiàn)初期癥狀包括間歇性腹部隱痛或絞痛，伴隨稀便或水樣腹瀉，可能逐漸加重，出現(xiàn)黏液或血便（類似“果醬樣”糞便） 。腹瀉通常呈水樣，可能含有血液或粘液 ?；颊叱Ｓ欣锛焙笾馗?，即頻繁便意但排便量少 。也可能出現(xiàn)惡心和嘔吐 。感染者可無(wú)癥狀，也可有腹瀉、便秘、痙攣性腹痛、上腹部壓痛及發(fā)熱 。臨床表現(xiàn)從輕度腹瀉到重度痢疾（血性腹瀉）、腹痛和發(fā)燒不等，慢性感染可能伴有體重下降和疲勞 。
癥狀表現(xiàn)
具體描述
可能伴隨情況
腹瀉
早期多為水樣便，后可能發(fā)展為含血、粘液的“果醬樣”便
里急后重感明顯
腹痛
多為腹部痙攣、隱痛或絞痛，位置可能在右下腹或上腹部
可能伴有上腹部壓痛
全身癥狀
發(fā)熱（輕度至中度）、惡心、嘔吐
長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、夜間盜汗、體重下降、疲勞
診斷與治療要點(diǎn) 醫(yī)生通常通過(guò)檢查糞便標(biāo)本確診，必要時(shí)也會(huì)做結(jié)腸鏡、超聲及血液化驗(yàn)等其它檢查 。治療包括使用一種殺滅阿米巴的藥物，然后再使用殺滅大腸中阿米巴休眠體（包囊）的藥物 。糞便檢查是常用方法，通過(guò)顯微鏡檢查糞便樣本中是否存在溶組織內(nèi)阿米巴包囊或滋養(yǎng)體 。
二、 原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM，“食腦蟲(chóng)”感染）的主要癥狀
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 此類感染極其兇險(xiǎn)，病死率高，初期診斷困難是導(dǎo)致高死亡率的重要原因 。感染初期可能表現(xiàn)為表淺性角膜炎，呈慢性或亞急性進(jìn)行性進(jìn)展 。稍微有特異性的初期癥狀是嗜睡和嗅覺(jué)異常 。發(fā)病初期，部分患者僅表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、發(fā)燒等流感樣前驅(qū)癥狀 。后期癥狀是典型的腦膜炎癥狀，如頸項(xiàng)僵直 。多數(shù)患者（72%）會(huì)迅速進(jìn)展為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頸強(qiáng)直、嗜睡 。
癥狀階段
主要表現(xiàn)
特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)
初期/前驅(qū)期
頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐，類似流感；可能出現(xiàn)嗜睡、嗅覺(jué)異常
易被誤診，延誤治療
進(jìn)展期/典型期
頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙（嗜睡、昏迷）、抽搐等腦膜腦炎癥狀
病情進(jìn)展迅猛，死亡率極高
治療與預(yù)后 對(duì)于早期明確診斷的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎病例，可以嘗試使用兩性霉素B靜脈給藥治療 。由于其臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，早期確診非常困難，這直接導(dǎo)致了極高的病死率 。
無(wú)論是哪種類型的阿米巴蟲(chóng)感染，18歲男生在海邊游玩后若出現(xiàn)持續(xù)或加重的癥狀，尤其是劇烈頭痛、高燒不退、嚴(yán)重腹瀉或神經(jīng)系統(tǒng)異常，都應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生相關(guān)游玩史，以便盡早明確診斷和針對(duì)性治療，避免病情惡化。
