16.6%至27.5%的創(chuàng)傷后人群需重點(diǎn)關(guān)注，早期干預(yù)可顯著降低發(fā)展為慢性障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
在廣東廣州，降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）發(fā)生率的關(guān)鍵在于構(gòu)建覆蓋災(zāi)前預(yù)防、災(zāi)中響應(yīng)、災(zāi)后長(zhǎng)期支持的全鏈條心理服務(wù)體系，通過(guò)提升公眾認(rèn)知、強(qiáng)化專業(yè)干預(yù)、整合社會(huì)資源，有效減輕創(chuàng)傷事件帶來(lái)的心理沖擊，從而遏制創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生與發(fā)展。
一、構(gòu)建多層次預(yù)防與早期干預(yù)體系
- 強(qiáng)化公眾心理健康教育與風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 針對(duì)大學(xué)生等特定群體的研究顯示，PTSD陽(yáng)性檢出率可達(dá)16.6% ，提示公眾對(duì)創(chuàng)傷后心理反應(yīng)的認(rèn)知普遍不足。需通過(guò)社區(qū)講座、學(xué)校課程、媒體宣傳等方式，普及創(chuàng)傷后正常應(yīng)激反應(yīng)與病理性障礙的區(qū)別，教授基礎(chǔ)的情緒調(diào)節(jié)技巧（如深呼吸、正念），鼓勵(lì)在感到持續(xù)困擾時(shí)主動(dòng)尋求幫助，消除病恥感。
- 建立高效的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制 重大災(zāi)害后精神障礙發(fā)生率可達(dá)10%-20% 。廣州需完善應(yīng)急預(yù)案，確保在災(zāi)難或重大公共事件發(fā)生后，能迅速組織專業(yè)心理救援隊(duì)伍（如醫(yī)院心理科醫(yī)生 、精神衛(wèi)生中心人員、受訓(xùn)志愿者）深入一線，對(duì)受災(zāi)者進(jìn)行初步心理評(píng)估與疏導(dǎo)，提供“心理急救”，穩(wěn)定情緒，防止急性應(yīng)激反應(yīng)惡化。
- 推廣標(biāo)準(zhǔn)化篩查與轉(zhuǎn)介流程 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急診科、創(chuàng)傷外科）、社區(qū)服務(wù)中心、學(xué)校等場(chǎng)所，常規(guī)化使用如PTSD7等標(biāo)準(zhǔn)化篩查工具 ，對(duì)經(jīng)歷創(chuàng)傷事件的個(gè)體進(jìn)行早期識(shí)別。建立清晰的轉(zhuǎn)介路徑，確保篩查陽(yáng)性者能及時(shí)獲得專業(yè)心理咨詢或精神科診療，避免延誤治療。
干預(yù)階段 | 主要目標(biāo) | 核心措施 | 目標(biāo)人群 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|---|
災(zāi)前預(yù)防 | 提升心理韌性，普及知識(shí) | 心理健康教育、應(yīng)急演練、建立支持網(wǎng)絡(luò) | 全體市民，尤其高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體 | 增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力，減少創(chuàng)傷后反應(yīng)強(qiáng)度 |
災(zāi)中響應(yīng) | 穩(wěn)定情緒，提供即時(shí)支持 | 心理急救、安全庇護(hù)、信息透明 | 直接受災(zāi)者、救援人員、目擊者 | 防止急性應(yīng)激障礙，降低后續(xù)PTSD風(fēng)險(xiǎn) |
災(zāi)后早期 (1-3月) | 識(shí)別高危個(gè)體，提供專業(yè)干預(yù) | 標(biāo)準(zhǔn)化篩查、個(gè)體/團(tuán)體心理咨詢、藥物治療（如需） | 篩查陽(yáng)性者、癥狀明顯者 | 阻斷癥狀發(fā)展，促進(jìn)心理恢復(fù) |
災(zāi)后長(zhǎng)期 (>3月) | 促進(jìn)社會(huì)功能恢復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā) | 長(zhǎng)期心理支持、職業(yè)康復(fù)、社區(qū)融入活動(dòng) | 慢性PTSD患者、功能受損者 | 改善生活質(zhì)量，減少殘疾負(fù)擔(dān) |
二、提升專業(yè)服務(wù)能力與科研支撐
- 加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)與隊(duì)伍建設(shè) 支持本地高校和研究機(jī)構(gòu)（如南方醫(yī)科大學(xué)、嶺南師范學(xué)院 ）開(kāi)展創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙相關(guān)的行為機(jī)制、有效干預(yù)方法研究 ，并將成果轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐。加大對(duì)精神科醫(yī)生、心理治療師、社工的專業(yè)培訓(xùn)力度，特別是在創(chuàng)傷知情照護(hù)、循證心理療法（如認(rèn)知行為療法CBT、眼動(dòng)脫敏再處理EMDR）方面的技能提升。
- 促進(jìn)多部門協(xié)作與資源整合 建立由衛(wèi)生健康部門牽頭，教育、民政、應(yīng)急管理、公安、社區(qū)等多部門參與的協(xié)作機(jī)制。例如，學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生有創(chuàng)傷經(jīng)歷后可聯(lián)動(dòng)心理服務(wù)機(jī)構(gòu)；社區(qū)網(wǎng)格員可協(xié)助識(shí)別并轉(zhuǎn)介有需要的居民；企業(yè)為經(jīng)歷創(chuàng)傷的員工提供EAP（員工援助計(jì)劃）支持。
- 利用科技手段拓展服務(wù)可及性 開(kāi)發(fā)或推廣使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的心理健康A(chǔ)PP、在線自助平臺(tái)，提供心理教育、癥狀自評(píng)、放松訓(xùn)練、在線咨詢預(yù)約等功能，尤其服務(wù)于因地理、時(shí)間或隱私顧慮難以線下就診的人群。利用大數(shù)據(jù)分析（如分析在冊(cè)率相關(guān)因素 ）優(yōu)化資源配置和服務(wù)模式。
在廣州及珠三角地區(qū)，創(chuàng)傷患者的PTSD發(fā)生率研究顯示為27.5% ，且COVID-19后相關(guān)心理問(wèn)題亦有增加 ，這凸顯了持續(xù)投入和系統(tǒng)性應(yīng)對(duì)的必要性。通過(guò)上述綜合性策略，廣東廣州能夠有效構(gòu)建一道堅(jiān)固的心理防線，不僅顯著降低創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率，更能提升整座城市的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力與居民的心理健康福祉，讓個(gè)體在經(jīng)歷風(fēng)雨后，依然能重拾內(nèi)心的平靜與力量。
