約50%的60歲以上人群存在膝關節(jié)骨關節(jié)炎影像學表現，其中20%-30%伴隨臨床癥狀。
膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種以關節(jié)軟骨退化、骨質增生和滑膜炎癥為特征的慢性退行性疾病，在河南鶴壁地區(qū)因氣候、勞動習慣等因素，成為康復科常見病之一。其發(fā)病與年齡、肥胖、勞損及遺傳密切相關，臨床表現為疼痛、僵硬和活動受限，需通過綜合康復手段延緩進展并改善功能。
一、病因與高危因素
原發(fā)性因素：
- 年齡：60歲以上人群患病率顯著上升，軟骨修復能力下降。
- 性別：女性絕經后雌激素水平降低，發(fā)病率高于男性。
繼發(fā)性因素：
- 肥胖：BMI≥28者關節(jié)負荷增加3-5倍。
- 職業(yè)勞損：鶴壁農業(yè)人口長期蹲姿勞作加速關節(jié)退化。
| 風險因素 | 影響程度 | 可干預性 |
|---|---|---|
| 年齡 | 高 | 不可控 |
| 體重超標（BMI≥24） | 中高 | 可控 |
| 長期重復負重 | 中 | 部分可控 |
二、診斷與評估
臨床診斷：
- 癥狀：晨僵＜30分鐘、活動后疼痛緩解后再加重。
- 體征：關節(jié)壓痛、摩擦音、活動范圍減小。
影像學檢查：
- X線：首選，顯示關節(jié)間隙狹窄、骨贅形成（Kellgren-Lawrence分級≥2級確診）。
- MRI：評估軟骨損傷及滑膜炎程度，適用于早期診斷。
三、康復治療策略
非藥物干預：
- 運動療法：推薦水中太極、直腿抬高訓練，減輕關節(jié)壓力。
- 物理因子：鶴壁康復科常用超聲波（頻率1MHz，強度0.8-1.2W/cm2）促進軟骨修復。
藥物與注射：
- 口服NSAIDs：如塞來昔布，需監(jiān)測胃腸道反應。
- 關節(jié)腔注射：玻璃酸鈉每周1次，3-5次為療程。
| 治療方式 | 適用階段 | 有效率 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 運動康復 | 早中期 | 60%-70% | 需長期堅持 |
| PRP注射 | 中晚期 | 75%-85% | 費用較高，需評估適應癥 |
該疾病管理需結合個體化評估與階梯治療，河南鶴壁患者應注重生活方式調整及早期康復介入。通過多學科協作可顯著提升生活質量，減少關節(jié)置換需求。
