甘肅天水居民醫(yī)保可報銷兒童康復費用，但需符合特定條件及政策范圍
甘肅天水市居民醫(yī)保政策明確將部分兒童康復項目納入報銷范圍，涵蓋腦性癱瘓、孤獨癥譜系障礙、智力障礙等疾病。參保兒童在定點醫(yī)療機構接受康復治療時，可按比例報銷相關費用，但需滿足起付線、封頂線及診療規(guī)范要求，具體報銷比例和病種范圍以最新政策為準。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
甘肅省基本醫(yī)療保險目錄
根據(jù)《甘肅省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，兒童康復科部分項目（如運動療法、言語訓練、認知訓練）被納入甲類或乙類醫(yī)保支付范圍。天水市執(zhí)行省級統(tǒng)一目錄，并結合本地實際調整。天水市兒童康復專項政策
天水市針對0-14周歲兒童制定特殊康復病種目錄，包括但不限于：腦性癱瘓：物理治療、康復評定
孤獨癥譜系障礙：行為干預、感統(tǒng)訓練
智力障礙：認知康復、家庭康復指導
定點醫(yī)療機構要求
需在天水市醫(yī)保局認證的康復科或兒童康復?？?/span>機構就診，例如天水市第一人民醫(yī)院康復科、天水市婦幼保健院兒童康復中心。
二、報銷比例與費用限制
不同級別醫(yī)療機構報銷比例對比
| 醫(yī)療機構等級 | 報銷比例（居民醫(yī)保） | 年度起付線（元） | 年度封頂線（元） |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 85% | 300 | 15萬 |
| 二級 | 75% | 600 | 12萬 |
| 三級 | 65% | 1000 | 10萬 |
特殊病種支付規(guī)則
門診慢性病報銷：符合兒童康復病種的患者可申請門診慢性病資格，報銷比例提高5%-10%。
住院費用報銷：連續(xù)住院超過30天的，按60%-80%比例結算。
三、申請流程與材料要求
參保登記
兒童需已參加天水市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，完成年度繳費（2025年個人繳費標準為350元/年）。報銷材料清單
醫(yī)保卡及身份證明（戶口本或出生證）
定點醫(yī)療機構開具的診斷證明及康復治療方案
費用明細清單（需標注醫(yī)保目錄內項目）
住院病歷及檢查報告（加蓋醫(yī)院公章）
結算方式
即時結算：在定點機構直接刷卡報銷，個人支付自付部分。
異地就醫(yī)：需提前備案，回天水后持材料至醫(yī)保局手工報銷。
四、注意事項與常見問題
自費項目：部分高端康復設備（如機器人輔助治療）或非目錄內藥品需自費。
年度限額：居民醫(yī)保年度總費用超過封頂線后，需申請大病保險二次報銷。
政策更新：2025年起天水市新增“兒童脊髓性肌萎縮癥康復”納入報銷范圍，具體細則以醫(yī)保局公告為準。
甘肅天水兒童康復居民醫(yī)保報銷政策以實際執(zhí)行為準，建議家長提前咨詢定點機構醫(yī)保窗口或撥打天水市醫(yī)保服務熱線（0938-12393）獲取最新信息。
