在廣東梅州，康復科治療膝蓋疼痛的方式多樣，通常會根據(jù)患者具體病情制定個性化方案，綜合運用藥物、物理、康復訓練、手術(shù)及中醫(yī)等多種療法。
一、藥物治療
通過藥物減輕炎癥、緩解疼痛、營養(yǎng)軟骨，改善膝蓋疼痛癥狀。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，能抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)生成，減輕炎癥，緩解疼痛。適用于多種原因引發(fā)的膝蓋疼痛，像膝關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等。按藥品說明書或遵醫(yī)囑服用，注意可能的胃腸道不適等副作用。
- 軟骨保護劑：硫酸氨基葡萄糖、鹽酸氨基葡萄糖等，可促進軟骨合成，抑制軟骨分解，還能緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，常用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，延緩病情發(fā)展。一般需按療程服用，效果在連續(xù)用藥數(shù)周后逐漸顯現(xiàn)。
- 關(guān)節(jié)腔注射藥物：
- 玻璃酸鈉：像潤滑劑一樣，注入關(guān)節(jié)腔可增加關(guān)節(jié)潤滑，減少軟骨間摩擦，營養(yǎng)軟骨，緩解疼痛，提高關(guān)節(jié)活動度。常用于中、重度膝關(guān)節(jié)炎患者，一般每周注射 1 次，3 - 5 次為一個療程。
- 糖皮質(zhì)激素：如曲安奈德等，有強大抗炎作用，關(guān)節(jié)腔注射后能快速減輕炎癥，緩解疼痛。但因可能有副作用，如關(guān)節(jié)軟骨損傷、感染等，需嚴格掌握適應癥，不建議頻繁注射，一般每年不超過 3 - 4 次。
二、物理治療
利用物理因子，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥和疼痛，促進組織修復。
- 熱療：
- 熱敷：用熱毛巾或熱水袋敷膝蓋，溫度 40 - 50℃，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次。能擴張血管，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛與僵硬感，適合多數(shù)膝蓋疼痛患者，尤其病情較輕者。
- 紅外線照射：通過紅外線熱效應，深入組織，使局部血管擴張，加速血液循環(huán)，減輕炎癥反應，緩解疼痛。由專業(yè)人員操作，一般每周照射 3 - 5 次，每次 15 - 20 分鐘。
- 電療：
- 低頻電療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過電極片輸出低頻電流，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導，緩解疼痛?？烧{(diào)節(jié)電流強度、頻率等參數(shù)，適用于各種原因?qū)е碌南ドw疼痛。每次治療 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。
- 中頻電療：如干擾電療法，利用不同頻率的中頻電流交叉干擾，產(chǎn)生內(nèi)生電流，促進局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛。治療時患者有麻酥感，每次治療 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。
- 超聲波治療：利用超聲波的機械效應、溫熱效應和理化效應，作用于膝蓋，改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，緩解疼痛，還能促進軟骨修復。由專業(yè)治療師操作，根據(jù)病情調(diào)整參數(shù)，每周治療 3 - 5 次，每次 10 - 15 分鐘。
- 沖擊波治療：利用高能量沖擊波，非侵入性作用于疼痛部位，刺激細胞新陳代謝，促進修復再生，改善血液循環(huán)，松解粘連組織，消除疼痛根源。無創(chuàng)無痛、療效顯著、快速便捷、副作用少。常用于治療慢性膝蓋疼痛，如髕腱炎、鵝足滑囊炎等。一般每周治療 1 - 2 次，3 - 5 次為一個療程。
- 牽引治療：借助器械對下肢進行牽引，拉開膝關(guān)節(jié)間隙，減輕關(guān)節(jié)面壓力，緩解疼痛。常用于治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥導致的膝蓋牽涉痛等。牽引重量和時間依患者病情和身體狀況調(diào)整，需在專業(yè)人員指導下進行。
三、康復訓練
增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)活動度，預防和減輕疼痛。
- 關(guān)節(jié)活動度訓練：
- 主動屈伸練習：患者坐床邊或椅子上，小腿自然下垂，主動緩慢彎曲膝蓋至最大角度，再伸直，重復 10 - 20 次為一組，每天進行 3 - 4 組。可增加膝關(guān)節(jié)活動范圍，防止關(guān)節(jié)粘連。
- 被動屈伸練習：康復治療師幫助患者彎曲和伸直膝蓋，逐漸增加角度。適用于因疼痛或肌肉力量差，無法自主完成關(guān)節(jié)活動的患者。每次治療 20 - 30 分鐘，每周 3 - 5 次。
- 肌肉力量訓練：
- 股四頭肌等長收縮訓練：患者仰臥，雙腿伸直，大腿肌肉用力繃緊，保持 5 - 10 秒，放松，重復 10 - 20 次為一組，每天 3 - 4 組?？稍鰪姽伤念^肌力量，為膝關(guān)節(jié)提供更好支撐。
- 直腿抬高訓練：仰臥，雙腿伸直，一條腿抬高 30 - 40 度，保持 5 - 10 秒，放下，換另一條腿，重復 10 - 20 次為一組，每天 3 - 4 組。鍛煉股四頭肌和臀大肌等肌肉力量。
- 靠墻靜蹲訓練：背靠墻站立，雙腳與肩同寬，慢慢下蹲至大腿與地面平行或根據(jù)自身情況調(diào)整角度，膝蓋不超過腳尖，保持 1 - 3 分鐘，休息 1 - 2 分鐘，重復 5 - 10 次為一組，每天進行 3 - 4 組。能有效增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
- 平衡與協(xié)調(diào)訓練：
- 單腿站立訓練：患者單腿站立，保持身體平衡，盡量延長站立時間，左右腿交替進行。開始時可借助墻壁或其他支撐物，逐漸過渡到獨立完成。每次訓練 1 - 2 分鐘，每天 3 - 4 組。
- 平衡板訓練：站在平衡板上，通過調(diào)整身體姿勢保持平衡，可進行前后、左右移動等動作。能增強膝關(guān)節(jié)本體感覺和平衡能力，預防跌倒，減少膝蓋受傷風險。每次訓練 10 - 15 分鐘，每周 3 - 5 次。
四、手術(shù)治療
當保守治療無效，膝蓋疼痛嚴重影響生活質(zhì)量，或存在嚴重關(guān)節(jié)損傷、畸形時考慮手術(shù)。
- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：針對膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷、韌帶斷裂、滑膜炎等病變，通過在關(guān)節(jié)周圍開幾個小孔，插入關(guān)節(jié)鏡和手術(shù)器械，進行微創(chuàng)修復或清理。創(chuàng)傷小、恢復快，能有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。術(shù)后需按醫(yī)囑進行康復訓練。
- 截骨矯形術(shù)：適用于膝關(guān)節(jié)力線異常導致的疼痛，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻（O 型腿）或外翻（X 型腿）。通過手術(shù)截骨，調(diào)整下肢力線，減輕關(guān)節(jié)一側(cè)壓力，延緩關(guān)節(jié)退變，緩解疼痛。術(shù)后需一段時間康復，恢復正常行走功能。
- 關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、類風濕關(guān)節(jié)炎等，關(guān)節(jié)軟骨嚴重磨損、關(guān)節(jié)畸形，經(jīng)其他治療無效的患者，可采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。用人工關(guān)節(jié)假體替換受損關(guān)節(jié)面，能有效解除疼痛，恢復關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。但手術(shù)有一定風險，術(shù)后康復也很重要。
五、中醫(yī)治療
中醫(yī)手段對緩解膝蓋疼痛有獨特優(yōu)勢，常與其他療法結(jié)合。
- 針灸推拿：
- 針灸：通過針刺膝關(guān)節(jié)周圍穴位，如犢鼻穴、內(nèi)膝眼、足三里、陽陵泉等，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，達到止痛目的。針法依患者病情和體質(zhì)選擇，一般每周治療 2 - 3 次，每次留針 20 - 30 分鐘。
- 推拿：專業(yè)推拿師運用揉法、滾法、按法、彈撥法等手法，放松膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，改善關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛。每次推拿治療 30 - 60 分鐘，每周 2 - 3 次。
- 中藥內(nèi)服外用：
- 內(nèi)服：根據(jù)中醫(yī)辯證論治，為患者開具個體化中藥方劑，如肝腎虧虛型用獨活寄生湯，風寒濕痹型用薏苡仁湯等，以滋補肝腎、祛風除濕、通絡止痛。一般每日一劑，分兩次服用。
- 外用：中藥熏蒸、中藥塌漬等，將中藥加熱后作用于膝關(guān)節(jié)，藥物通過皮膚滲透，直達病所，起到溫通經(jīng)絡、消腫止痛作用。每周進行 2 - 3 次。
- 拔罐：在膝關(guān)節(jié)周圍疼痛部位或穴位上拔罐，利用負壓吸附作用，促進局部氣血運行，減輕疼痛和腫脹?？蛇x擇留罐、閃罐、走罐等方法，每周進行 2 - 3 次。
廣東梅州康復科治療膝蓋疼痛，會全面評估患者病情，選擇合適治療方法并合理組合。治療期間，患者要積極配合，遵循醫(yī)囑，注意休息、保暖，避免過度勞累和損傷膝關(guān)節(jié)。
