?2025年畢節(jié)市門特辦理時間為每年3月1日-4月30日及9月1日-10月31日?
畢節(jié)市城鄉(xiāng)居民門診特殊病種(門特)實行年度集中辦理制度,2025年共有兩個申報窗口期:上半年為3月1日至4月30日,下半年為9月1日至10月31日。參保人員需在此期間提交完整材料至定點醫(yī)療機構醫(yī)??疲馄趯⑥D入下一辦理周期。
?一、辦理條件?
- ?病種范圍?:涵蓋惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療、血友病等32種貴州省門特目錄內(nèi)疾病。
- ?參保要求?:申請人須為畢節(jié)市基本醫(yī)療保險(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)連續(xù)參保滿1年且當前狀態(tài)正常。
?二、所需材料?
- ?身份證明?:申請人身份證及醫(yī)??ㄔ陀〖?;
- ?醫(yī)療文書?:
- 二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(需加蓋醫(yī)院公章);
- 近1年內(nèi)與申報病種相關的住院病歷、檢查報告或病理報告;
- ?申請表?:填寫完整的《畢節(jié)市門診特殊病種待遇認定申請表》(需主治醫(yī)師簽字確認)。
?三、辦理流程?
- ?材料初審?:由定點醫(yī)療機構醫(yī)??茖Σ牧贤暾赃M行審核,5個工作日內(nèi)反饋補正意見;
- ?專家評審?:通過初審的病例將提交至畢節(jié)市醫(yī)保局組織的專家委員會進行病種認定;
- ?結果公示?:評審結果于次月10日前在畢節(jié)市醫(yī)療保障局官網(wǎng)公示,同步短信通知申請人;
- ?待遇生效?:公示無異議的參保人自評審通過次月起享受門特醫(yī)保報銷待遇。
?四、注意事項?
- ?時效性?:門特資格有效期為2年,到期前3個月需提交復查材料重新認定;
- ?定點變更?:每年12月可申請變更1次門特就診定點醫(yī)療機構;
- ?報銷比例?:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門特報銷比例為70%,職工醫(yī)保為85%,年度支付限額根據(jù)病種不同為3000-80000元。
建議參保人提前準備材料并避開申報高峰期,如遇政策調(diào)整請以畢節(jié)市醫(yī)療保障局最新通告為準。