不支持

2025年遼寧撫順地區(qū)門診慢特病的醫(yī)保定點和診療服務，目前仍以公立醫(yī)院為主，尚未有私立醫(yī)院被納入門診慢特病定點范圍，相關政策亦未明確支持私立醫(yī)院開展此類服務。

一、門診慢特病政策與定點管理

1. 政策框架

   • 撫順市執(zhí)行國家和遼寧省統(tǒng)一的門診慢特病保障政策，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等主要慢特病種，保障范圍包括診療、用藥及必要檢查。
   • 定點醫(yī)療機構實行準入制，由醫(yī)保部門統(tǒng)一公布名單，承擔資格認定和就醫(yī)服務。

2. 定點資格要求

   • 承擔門診慢特病服務的機構須為二級及以上定點醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院和傳染病、精神病、婦兒等?？漆t(yī)院，具備相應診療和管理能力。
   • 目前撫順市公布的定點名單中，均為公立醫(yī)院和基層衛(wèi)生院，無私立醫(yī)院。

二、私立醫(yī)院參與現(xiàn)狀與限制

1. 醫(yī)保定點現(xiàn)狀

   • 撫順市2025年新增醫(yī)保定點醫(yī)藥機構公示中，僅1家私立口腔門診被納入，與門診慢特病無關。
   • 歷年“兩病”（高血壓、糖尿病）定點供藥名單77家機構，全部為公立醫(yī)院、衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心，無私立醫(yī)院。

2. 政策與實際限制

   • 雖然《撫順市門診慢特病經辦服務規(guī)程（試行）》未明確禁止私立醫(yī)院參與，但實際操作中，私立醫(yī)院未被賦予門診慢特病資格認定和診療權限。
   • 私立醫(yī)院若想開展此類服務，需先成為醫(yī)保定點，并滿足二級及以上、?？茥l件，但目前無成功案例。

三、患者就醫(yī)與報銷影響

1. 就醫(yī)選擇

   • 門診慢特病患者須在定點公立醫(yī)院就診，方可享受醫(yī)保報銷，在私立醫(yī)院發(fā)生的費用無法納入保障范圍。
   • 部分患者可能因就近或偏好選擇私立醫(yī)院，但需自費，經濟負擔較重。

2. 報銷差異

   • 公立醫(yī)院按政策設定起付線、報銷比例和限額，如三級醫(yī)院起付500元/年，一級醫(yī)院100元/年。
   • 私立醫(yī)院無門診慢特病報銷通道，患者無法享受統(tǒng)籌基金支付。

2025年遼寧撫順地區(qū)門診慢特病患者仍需在公立醫(yī)院體系內就醫(yī)，私立醫(yī)院暫不具備相關服務資質和政策支持，患者就醫(yī)選擇和費用保障受到一定限制。隨著醫(yī)保體系改革深化，未來或有望逐步擴大定點范圍，但短期內私立醫(yī)院參與門診慢特病服務可能性較低。