不會清零，但年度支付限額不累計結(jié)轉(zhuǎn)。

在山東濱州，醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的資金不會因年份更迭而清零，但年度支付限額（如門診統(tǒng)籌額度）未使用部分不會跨年累計。這一規(guī)則適用于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，但兩類保險的具體政策存在差異。

一、醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶的性質(zhì)

1. 資金歸屬與用途

   • 統(tǒng)籌賬戶屬于公共資金池，用于支付住院費用、門診特殊病種等大額醫(yī)療支出。
   • 個人賬戶（僅職工醫(yī)保有）余額可結(jié)轉(zhuǎn)，但門診統(tǒng)籌限額按年度重置。

2. 年度限額規(guī)則

   對比項	職工醫(yī)保	居民醫(yī)保
   門診統(tǒng)籌限額	在職4500元/退休5500元（2025年標準）	200元/年（基礎(chǔ)門診）+“兩病”專項額度
   是否累計	否	否

二、不同醫(yī)保類型的處理方式

1. 職工醫(yī)保

   • 統(tǒng)籌賬戶資金持續(xù)有效，斷繳可能導(dǎo)致報銷待遇中斷，但賬戶不清零。
   • 門診報銷受起付線和年度限額約束，未用完額度次年重新計算。

2. 居民醫(yī)保

   • 無個人賬戶，門診統(tǒng)籌額度每年200元，高血壓/糖尿病另有專項限額（300-500元）。
   • 斷繳后需重新繳費才能恢復(fù)待遇，但歷史余額不影響新參保。

三、常見誤解與注意事項

1. “清零”誤讀

   • 部分用戶將年度限額重置誤解為賬戶清零，實際統(tǒng)籌資金池始終有效。
   • 居民醫(yī)保的個人賬戶取消（2020年起）不涉及資金清算，僅調(diào)整支付方式。

2. 優(yōu)化使用建議

   • 優(yōu)先在年度內(nèi)使用門診統(tǒng)籌額度，避免浪費。
   • 職工醫(yī)保參保人可關(guān)注退休待遇銜接，確保繳費年限達標。

山東濱州的醫(yī)保政策強調(diào)可持續(xù)性與公平性，統(tǒng)籌賬戶的設(shè)計旨在保障長期醫(yī)療需求，而年度限額的設(shè)定則平衡了基金收支。參保人需明確資金規(guī)則與待遇邊界，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。