近親屬范圍擴大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年河南三門峽職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟政策已全面實施，參保職工可通過家庭共濟實現(xiàn)近親屬醫(yī)療費用報銷，涵蓋門診、住院及居民醫(yī)保繳費，線上線下均可辦理。
一、共濟范圍與報銷標準
- 1.覆蓋親屬配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女（民法典定義）。被共濟人需已參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
- 2.報銷比例醫(yī)療機構(gòu)等級起付線（元）在職職工報銷比例退休職工報銷比例基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)060%70%一、二級醫(yī)療機構(gòu)3055%65%三級醫(yī)療機構(gòu)5050%60%注：年度限額在職1500元，退休2000元（2025年標準）。
- 3.異地就醫(yī)跨省直接結(jié)算需提前備案，備案地目錄按就醫(yī)地政策，基金支付按參保地比例。未備案可自費后補辦備案，手工報銷。
二、辦理流程與材料
- 登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP” → 進入“醫(yī)保錢包” → 綁定近親屬 → 提交申請 → 人臉/密碼驗證。
- 支持跨省轉(zhuǎn)賬，需雙方地區(qū)均開通“醫(yī)保錢包”功能。
1.線上辦理
2. 攜帶身份證、醫(yī)?？?、親屬關(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證）至三門峽市醫(yī)保大廳。線下辦理
所需材料
| 用途 | 材料清單 |
|---|---|
| 門診/住院報銷 | 收費票據(jù)、費用清單、病歷、醫(yī)?？?/td> |
| 居民醫(yī)保繳費 | 親屬參保憑證、戶口本 |
| 異地備案 | 備案表（線上/線下填寫） |
三、注意事項
- 同一近親屬僅可被1名職工綁定，職工可綁定多名親屬。
- 配偶支持雙向授權(quán)（互相綁定）。
- 僅限支付個人自付部分（醫(yī)?；饒箐N部分不可用共濟賬戶）。
- 不可用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)療支出。
- 居民醫(yī)保連續(xù)參保滿4年，每增加1年，大病保險限額提高≥1000元。
- 中斷參保則年限清零，需重新計算。
1.綁定規(guī)則
2.資金用途
3.連續(xù)參保激勵
2025年三門峽醫(yī)保共濟政策通過擴大親屬范圍、優(yōu)化報銷比例及簡化辦理流程，顯著提升家庭醫(yī)療保障能力。參保人需注意備案要求及資金使用限制，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。
